型糖尿病全球防治指南新特点.pptVIP

糖尿病勃起障碍的治疗 糖尿病勃起障碍的治疗 性心理治疗：伴有心理障碍者需要心理治疗 雄激素补充治疗：对于血清睾酮水平降低的糖尿病勃起障碍患者，可以考虑睾酮补充治疗 口服药物：西地那非、曲唑酮、阿朴吗啡等 局部应用药物：前列腺素E1、罂粟碱和/或酚妥拉明 真空负压装置 阴茎假体植入 （十三） 糖尿病合并肺结核 糖尿病合并肺结核的临床表现特点 糖尿病病人容易发生结核菌感染，其中以肺结核较为多见，并发肺结核的机会较正常人高3～5倍 以先患糖尿病而后发生肺结核者多见 多先有体重下降，原先控制稳定的血糖出现波动 糖尿病并发肺结核者咯血较多见 痰结核菌阳性者多 X线表现以干酪病变最为多见 治疗要点 要两者兼顾，协同治疗 对轻症病人，除抗结核治疗外，可以采用饮食控制与口服降糖药治疗 对肺结核病变广泛，有结核中毒症状者，需用胰岛素控制糖尿病，饮食控制不宜过严 肺结核的治疗可采用标准治疗方案，疗程1.5～2年，近提出6个月短程疗法 要注意抗结核药的副作用 Systolic BP and CV death in diabetics and non-diabetics A total of 347,978 men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) were studied to assess predictors of cardiovascular disease (CVD) mortality among men with and without diabetes and to assess the effect of diabetes on CVD death. Participants were 35 to 57 years old. The outcome measure was CVD mortality. The figure shows that systolic blood pressure was positively related to CVD death risk with a significant trend in both diabetics and non-diabetics (P 0.001). For men with diabetes, CVD death rates increased from 53.6 deaths at a systolic blood pressure of 120mmHg to 242.6 deaths at a systolic blood pressure of 200mmHg per 10,000 person years, and from 12.2 deaths at a systolic blood pressure of 120mmHg to 128.7 deaths at a systolic blood pressure of 200mmHg in those without diabetes. At every level of SBP the CVD death rate was greater for diabetic compared to non-diabetic men. These findings emphasise the importance of rigorous sustained treatment to control blood pressure in non-diabetics and especially in diabetics. 我们要特别注意相当常见的混合型，因为有自主神经病变的话，PAOD的疼痛可能会缺失或不显著。 腹泻 对症处理 膀胱自主神经病变 可用甲基卡巴胆硷，α1受体阻滞剂治疗 有严重尿潴留的年青患者应学会自行消毒外阴后导尿 老年人可通过外科手术膀胱造瘘 （八）糖尿病胃肠病 临床表现 糖尿病胃肠病变十分常见，可见于3/4以上的糖尿病患者 咽下困难和烧心：与周围和自主神经病变相关 恶心、呕吐：恶心、呕吐常伴随体重下降和早饱 腹泻：糖尿病性腹泻有如下特点 多为慢性，可以很重 可发生于任何时间 可以是发作性的 便秘：通常是间歇性的，可以与腹泻交替出现 慢性上腹痛：由于胆囊结石或肠缺血 糖尿病胃肠病的治疗要点 糖尿病胃轻瘫：控制血糖、代谢紊乱，给予胃肠动力药 糖尿病合并腹泻或便失禁 对因治疗：小肠细菌过度繁殖，口服广谱抗生素 胰酶缺乏：长期补充胰酶 大便失禁：生物反馈技术重新训练直肠的感觉 胆酸吸收不良：消胆胺脂或洛派丁胺 机