皮肤性病学动物性皮肤病幻灯片.pptVIP

传染性湿疹样皮炎 自身敏感性湿疹 婴儿湿疹 手部湿疹 泛发性湿疹 乳房湿疹 阴囊湿疹 小腿湿疹 诊断与鉴别诊断 诊断：临床诊断为主 ①病史：病程一般较长，反复发作； ②皮损特点：多形性、对称性、渗出性、 境不清、瘙痒性； ③病理改变 鉴别诊断： ①接触性皮炎 ②神经性皮炎 ③手足癣 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别 慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别 神经性皮炎 手足癣 治 疗 一般治疗：避免可能诱发、加重本病的因素，查 找致敏物。 药物治疗： 抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂 皮质类固醇激素：利与弊 抗生素的使用： 辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等 局封、静封 局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物 剂型 治 疗 治疗原则 外用药剂型选择 急性 保护安抚、散热止痒 洗剂、溶液、粉剂、乳剂 亚急性 保护安抚、润滑止痒 糊剂、油剂、乳剂 慢性 剥脱止痒 软膏、硬膏、酊剂、醑剂、强效乳剂 物理治疗：主要用于慢性湿疹 冷冻、激光、浅层X线、同位素、PUVA。 接触性皮炎——发病机制 特点： 1、仅少数过敏体质的人发病。 2、有一定潜伏期。 3、不再接触次物质很少复发。 4、皮肤斑贴实验阳性。 临床表现(manifestation) 接触致敏物后发病，有一定的潜伏期。 起病一般较急，病程较短； 皮损好发于接触部位，主要是暴露部位； 皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清； 自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感； 有自限性。 1.急性接触性皮炎 皮损 红斑 、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱 糜烂,严重时组织坏死。境界清楚。 部位 与接触部位一致。 症状 瘙痒,烧灼感或胀痛感, 少数—发热、畏寒、恶心或头痛。 病程 去除病因,适当处理,1~2周痊愈。 再接触致敏原可再发。 2.亚急性和慢性接触性皮炎 接触物的刺激性弱或浓度较低 开始表现为轻度红斑丘疹，境界不清，长期反复接触 皮损可增生、苔藓样变 接触性皮炎——临床表现 接触性皮炎——临床表现 特殊类型接触性皮炎： 化妆品皮炎 尿布皮炎 漆性皮炎 部位 主要接触物 头面 染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等 颈 衣领或围巾中染料、项链等 腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等 躯干 衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带等 臀、阴部 漆便桶、染色裤、避孕用具等 手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、 手镯、工作中接触的物质等 足 染色袜、塑料鞋等 接触性皮炎发生部位与常见接触物 硝酸刺激 强碱刺激 敌敌畏刺激 化学物品刺激 隐翅虫皮炎 含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎 帽塑料内衬引起的 接触性皮炎 金属眼镜架中的镍引起 的眼眶周接触性皮炎 塑料拖鞋带引起 松紧带引起 氯霉素眼药水引起 金属耳环引起接触性皮炎 红花油引起接触性皮炎 染 发 皮 炎 化妆品皮炎 诊断与鉴别诊断(Diagnosis and differential diagnosis)　 诊断要点 　　　　病史、接触史、职业 　　　　皮损特点 　　　　斑贴试验 (patch test) 鉴别诊断 　　　　急性湿疹 丹毒 丹 毒 治 疗（treatment) 一般治疗：查找并去除接触致敏物，避免再次 接触。 药物治疗： 抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；