三级综合医院评审标准实施细则2012解读幻灯片.pptVIP

第七章 日常统计学评价 二、住院患者医疗质量与安全监测指标 住院重点疾病：18项病种，总例数、死亡数、2周与1月再住院数、平均住院日与平均住院费用 住院重点手术：18项手术，其中肿瘤15项 麻醉：麻醉总例数、镇痛例数、心肺复苏、麻醉复苏管理、麻醉分级管理、麻醉非预期相关事件 手术并发症与患者安全指标：住院压疮、跌倒/坠床、择期手术后并发症（9项） 第七章 日常统计学评价 三、单病种质量指标 急性心梗 急性心衰 社区获得性肺炎CAP-住院，成人 脑梗死 髋关节置换术 冠脉旁路移植术 围手术期预防感染:PIP1-5，涉及12项手术 社区获得性肺炎-住院，儿童 第七章 日常统计学评价 四、重症医学质量监测指标 非预期的24/48小时重返重症医学科率 呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防 呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率 中心静脉导管相关性血流性感染发病率 留置导尿管相关的泌尿系感染发病率 重症患者死亡率 重症患者压疮发生率 人工气道脱出例数 第七章 日常统计学评价 五、合理用药监测指标 抗生素处方数/每百张门诊处方（%） 注射剂处方数/每百张门诊处方（%） 药费收入占医疗总收入比重（%） 抗菌药占西药出库总金额比重（%） 常用抗菌药物种类与可提供的药敏实验种类比例（%） 第七章 日常统计学评价 六、医院感染控制质量监测指标 呼吸机相关性肺炎感染发病率 留置导尿管所致泌尿系感染发病率 血管导管所致血流感染率 不同感染风险指数手术部位感染发病率 包括：切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染 优质医院建设 卫生部医管司 在卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》印发前，全国已有22个省区市制定了本地评审标准和办法，启动或完成了部分医院的评审工作。 已开展地区可逐步完成地方标准和办法与新标准、新办法的过渡、衔接。 未开展的省区市可直接按照新标准、新办法启动相关工作。 卫生部医管司 优质医院： 落实医改相关任务、目标； 执行卫生相关政策法规； 通过或达到三级甲等医院标准； 提供疑难重症服务； 带动区域医疗水平医疗资源利用效率提升； 承担医学教育 ； 开展医学研究，带动科技发展； 卫生部医管司 遴选原则与评审标准 分批审定 遴选原则 统一标准 科学评价 部省联动 评审标准 惠民措施与 就医体验 资源利用效率与 医药费用控制 区域辐射 疑难危重症医疗服务 与医疗服务持续改进 学科建设与 重点专科 医务人员积极性与 医院文化建设 科研与质量 评审方法 Diagram 2 Diagram 3 医疗服务监管网络 学科建设 科研教学 管理 医疗与护理 公立医院改革 专项工作 针对性重点问题 经济运营状况 Diagram 2 Diagram 3 1. 日常监测 与评价 3. 专业机构 审计 2. 专项检查 实地评审 第一阶段：初评推荐 （标准、推荐条件、数量） 第二阶段：培育建设 （引导候选医院落实建设项目、建设依据、监测方法） 第三阶段：终审遴选 （终审依据、分批分步实施） 卫生部医管司 评审程序 专项指标 DRGs及单病种质量评价结果 审查资料 各省区市依据初评成绩排名顺序推荐 部属部管医院直接列入 专家组实地评审 聘请专业会计师事务所审计医院经济运营状况 书面评审 专家组介绍 集体讨论 按排名形成建议名单 领导小组终审确定并公布国家重点医院名单 初审推荐 实地评审 会议评审 终审确定 Thank you163.com 标准设计 9.提高科学管理水平，加强集体领导，集体决策，体现民主管理 卫生部医管司 标准设计 10.体现三个转变三个提高的要求 三个转变: 在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型； 在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理； 在投资方向上，公立医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。 三个提高: 提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效； 提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理； 提高待遇，通过改善医务人员生活待遇切实调动医务人员积极性。 卫生部医管司 第一章 坚持医院公益性 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 医院内部管理机制科学规范 承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 应急管理（例） 临床医学教育 科研及其成果推广 卫生部医管司 第二章 医院服务 一、预约诊疗服务 卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见 卫医管发﹝2009﹞95号（09年9月30日） ? 卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服