神经外科合理用药培训 - 上传幻灯片.pptVIP

合理用药培训 主要内容 一、2014年第一季度合理用药指标运行情况 二、2012年国家基本药物目录 三、处方书写规范 四、I类切口抗菌药物预防使用 五、常见可通过血脑屏障抗菌药物 2014年第一季度合理用药指标运行情况 处方合格率：抽样30张，合格率约20% 主要存在问题： 1.处方前记不全，主要表现缺“年龄”项或缺“岁”等 2.诊断项缺少“诊断” 3.用法、用量项缺“服用方式”等 4.未使用规范中文书写药名，如vitc针 1g，规范应“维生素C针 1g” 5.药品名称书写错误，如5%GNS，我院药品为“5%葡萄糖注射液”和“葡萄糖氯化钠注射液” 6.改变吸收部位，如肠溶片或肠溶胶囊掰开给药 2014年第一季度合理用药指标运行情况 2014年第一季度合理用药指标运行情况 2014年第一季度合理用药指标运行情况 2014年第一季度合理用药指标运行情况 指标解释 处方合格率≥95% 麻、精一合格率100% 抽样检查 合格率=合格处方张数/抽样总张数*100 处方书写注意问题： 1.处方前记要完整，开写完成不足5种药品画结束符号“/” 2.14岁以下儿童、急诊、麻精一、精二使用专用处方 3.诊断项应开写规范诊断名称，诊断项目应覆盖所有开写药品适应症 指标解释 处方书写注意问题： 4、注意药品适应症、用法、用量 5、药品的配伍，如泮托拉唑针加0.9%氯化钠液，阿洛西林针加5%葡萄糖液，阿昔洛韦针加0.9%氯化钠液 6、浓度 阿奇霉素针≤2mg/ml，利巴韦林针≤1mg/ml 7、联合用药，注意联合适应症，避免作用机制相同的药物联用或毒副作用增加的药物联用 指标解释 药占比=科室药品销售收入/科室全部收入*100 （普外38%；神外38%） 基占比=科室基药销售收入/科室药品销售收入*100（≥30%） 住院患者抗菌药物使用率=科室使用抗菌药物患者人数/科室住院总人数*100（普外60%；神外50%） 抗菌药物使用强度=科室抗菌药物消耗累积DDDs/（同期出院人数*平均住院天数）（普外≤40；神外≤35） 门诊处方抗菌药物使用率：科室每100张门诊处方中使用抗菌药物处方张数。（随机抽查，儿童处方、急诊处方除外）（ ≤20） 急诊处方抗菌药物使用率：科室每100张急诊处方中使用抗菌药物处方张数。（随机抽查）（ ≤40 ） 指标解释 微生物送检率=科室治疗使用抗菌药物送检患者人数/科室治疗使用抗菌药物总人数*100（目前抽样检查）（≥30%） 限制级抗菌药物送检率=科室治疗使用限制级抗菌药物送检患者人数/科室治疗使用限制级抗菌药物总人数*100（目前抽样检查）（≥50%） 特殊级抗菌药物送检率=科室治疗使用特殊级抗菌药物送检患者人数/科室治疗使用特殊级抗菌药物总人数*100（目前抽样检查）（≥80%） I类切口预防使用率=科室I类切口预防使用抗菌药物人数/科室I类切口总例数（目前抽样检查）（≤30%） 不良反应上报：科室发现不良反应，立即停止给药，通知药剂科，并在病历中有反映（换药依据之一）（每月至少应上报1例，上报3例及以上者综合目标考核加1分） 抗菌药物使用强度 限定日剂量（defined daily dose，DDD）用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量 作为用药频度分析的单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制 以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度 DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大 抗菌药物使用强度 药品的总剂量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g） DDDs：用药频度（累计DDD数） DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值 DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高 抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density．AUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示，其值=(DDDs/用药总人天数)x100，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度（使用的普遍性）、强度（使用的剂量大小） 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）*100/（同期收治患者人天数） 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 全院总抗菌药物使用强度为每种抗菌药物使用强度的总和 抗菌药物使用强度计算举例 A科某月共使用3种抗菌药物，其使用总量分别为青霉素钠注射剂(规格