产程观察与护理试题.ppt

正常产程的观察护理 产房：刘娟 总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。 第一产程的观察护理 第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始植至宫口开全。初产妇一般需要11-12小时，经产妇需要6-8小时。 1、子宫收缩 观察宫缩强度、持续时间、间歇时间； 2、胎膜破裂 观察破膜时间、羊水性状； 3、宫口扩张 监测潜伏期内诊4q／次 ，活跃期内诊2q／ 次 ，臀位破膜后立即内诊； 4、胎心监测 每1-2小时一次胎心，破膜后立即听，胎心异常则连续胎心监护； 5、生命体征 每4小时测T、P、R，每4小时测血压一次，异常时2小时一次或酌情增加； 6、饮食活动 鼓励产妇进食，必要时遵医嘱给予补液支持，宫缩不强且未破水者可在病室内走动。 7、排尿排便 2-4小时排尿一次，困难者予导尿，初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm无禁忌症者可行肥皂水灌肠 8、绘制产程图，同时以上内容及时记录。 注意事项 孕妇血压突然升高或持续上升； 活跃期延长或停滞 胎头下降延缓或停滞； 破膜后见脐带脱垂、羊水污染； 阴道有异常出血； 子宫有强直收缩、有病理性缩复环； 持续性异常胎方位（枕横位、枕后位持续2小时无改善） 护理 帮助产妇建立一种减轻阵痛的行动：如果您下床走走，会痛的轻一些，宫口开的也快一些，咱们试试，好吗？ （孕妇因痛喊叫不安时）请您深呼吸！请用鼻子慢慢的吸，再用嘴慢慢的吐！ 越来越痛了，表明您离生越来越近了！（禁止训斥孕妇，禁止说，“不痛怎么能生”，“你以为生孩子这么单间啦！要是简单全世界的人都要生了”之类伤人的话）。 （当孕妇或家属急躁时，说：“怎么痛了这么长时间还没生？”）生孩子有一个过程。 （当向孕妇介绍分娩镇痛时）如果您怕痛，可以考虑无痛分娩！无痛分娩可以让您不痛，提前生，但能不能顺利的生，还要靠您的信心和配合！ （当孕妇或家属担心无痛分娩打麻药对小孩有影响时）无痛分娩的麻药量是剖宫产时的1/10，剖宫产时麻药对小孩没影响，那无痛分娩就更没有影响了！ 第二产程 第二产程又称胎儿娩出期。指宫口开全直至胎儿娩出的过程。初产妇一般需要1-2小时，不应超过2小时，经产妇通常数分钟内即可完成，长者不应超过1小时。　　 1、每5-10分钟听一次，如果有胎儿宫内缺氧的征象应增加听胎心的次数； 2、通知有经验的新生儿急救人员到位； 3、准备用物，初产妇胎头拨露1-2cm、经产妇宫口开大4cm时洗手上台做好接生准备； 4、新生儿评分要客观真实； 5、记录以上内容。 护理 此期产妇精力疲惫，要多鼓励 教产妇用力：请您在肚子痛时，深吸一口气，然后憋气往下象解大便一样用力 您在用力时，腰要贴床，屁股可以上翘！ 当产妇做对时：好，您真棒！这次的劲用对了！就这样，您就按这种感觉用力 您做的很好，待会儿肚子痛时，我们做的更好一些！ 当有进步时：小宝宝的头露的越来越多了，加油！再用几股劲就要生了 当产妇不会用力时：您休息一下，不要泄气！找一下感觉，再加油！您再加把劲，别把小宝宝憋坏了！（千万不要斥责产妇，不要说漏气的话，否则产妇仅有的一丝力气就没有了）； 与家属沟通 第三产程 第三产程又称胎盘娩出期。胎盘剥离和娩出的过程，5-15分钟，不应超过30分钟。 1、处理新生儿 2、协助胎盘娩出 护理内容：　　 密切观察宫缩、阴道出血、胎盘剥离征象； 观察产妇的一般情况，若与出血量不符，要警惕羊水栓塞 正确协助胎盘娩出　 第四产程 产后2小时，休息观察阶段 观察目的：预防产后出血 观察重点：子宫收缩、宫底高度、阴道流血、膀胱充盈、阴道及盆底有无血肿、血压及脉搏 * *