君药不变.pptVIP

“药有个性之专长，方有合群之妙用” 历代医家论“君臣佐使” 《素问·至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。” 张元素：“力大者为君。” 李杲：“君药分量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病。” 何伯斋：“大抵药之治病，各有所主。主治者，君也；辅治者，臣也。与君药相反而相助者，佐也；引经及治病之药至病所者，使也。” 1.药味增减变化 2.药量增减变化 3.剂型更换变化 * * * * * [目的要求] 1、掌握组方的基本结构与方剂组成变化的基本形式。 2、熟悉方剂配伍的目的。 [主要内容] 1、方剂配伍的目的。 2、方剂组成的基本结构——君臣佐使的涵义及其运用特点，并举例说明。 3、方剂组成变化的三种基本形式（药味加减、药量增减、剂型更换---举例说明）及其与功能、主治的关系。 [说明] 1、掌握的内容以符号“▲▲▲”标示； 2、熟悉的内容以符号“▲▲”标示； 3、了解内容与“▲”表示。 4、无标示的内容为学习参考内容。 提高药物疗效 降低毒副作用 适应复杂病情的需要 扩大治疗范围 一、组方的目的 “药有益即有害，方有利而无弊” 方剂是单味药向多味药使用发展的结果。 方剂是单味药向多味药使用发展的结果。 药物的功用各有所长，也各有所偏，通过合理的配伍，增强或改变其原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，使各具特性的药物发挥综合作用，所谓“药有个性之专长，方有合群之妙用”，即是此意。 配：组织、搭配。 配伍 伍：队伍、序列。 方剂的 配伍目的 一、增强药力，即增强单味药物的药力。 如：党参＋黄芪；荆芥＋防风 二、产生协同作用。 如：麻黄＋桂枝；桂枝＋白芍；附子无干姜不热 三、控制多功用单味中药的功效发挥方向。 如：桂枝＋麻黄→？；桂枝＋桃仁→？；桂枝＋泽泻→？ 四、扩大治疗范围。 随证配伍，扩大治疗范围，如四君子汤类方； 五、控制药物的毒副作用。 如：半夏配伍生姜→？ 安全 有效 佐药 臣药 使药 方剂 君药 方剂的基本结构 组方基本结构---君、臣、佐、使的涵义 ▲▲▲ ┏①其药力居方中之首。 特┣②是方中不可缺少的。 点┣③用量较方中其他药物为大。 ┗④药味少，一般1～3味 1.君药的含义---针对主病或主证起主要 治疗作用的药物。 2.臣药的含义 其有两种意义 ①辅助君药加强治疗主病或主证作用 的药物。 ②针对重要的兼病或兼证起主要治疗 作用的药物。 ┏①其药力小于方中君药。 特点┫ ┗②药味较多，一般2～5味 　┏①佐助药━━配合君、臣药以加强治疗作用　┃　　　　 或直接治疗次要症状的药物佐┃　　　　 ┣②佐制药━消除或减弱君、臣药的毒性或制 药┃ 　　　 约君、臣药的峻烈之性的药物 ┃　┗③反佐药━━病重邪甚,可能拒药时,配伍与 君臣性味相反而功效相成之药 3. 佐药：其有三种意义 特点——可有可无，可多可少，药量较轻。 视病情和君、臣药物的选择而定 足厥阴肝经 龙胆草 柴胡 甘草 特点——药力、药量均小， 药味亦少。 4.使药：有两种意义。 (1)引经药：即能引方中诸药直达病所的药物。 (2)调和药：即具有调和诸药作用的药物。 方剂的组成结构 如果君药和臣药的药力不够或 有毒性、不良反应，或者不能 兼顾次要症状的治疗，则需要 考虑用佐药的帮助治疗，好比 君臣工作时需要助手一样。 君药 臣药 佐药 使药 在方剂中，必定有君药来针对主病主证起主要的治疗作用，就好比一个国家必须有君王一样必不可少 根据病情、病位和药物性能可以考虑配伍使药进行引经或调和，好比需要外交使者一样进行调和与沟通 根据病情考虑合适的臣药去加强君药的功力或直接治疗兼病兼证，好比一个国家的大臣协助君王工作 方剂的组成结构 君药 臣药 佐药 使药 增效减毒 麻黄---辛温，发汗散风寒，兼宣肺平喘。 桂枝---辛甘温，发汗助麻黄解表，又能温通经脉以止痛， 与麻黄合用，可使风寒去，表气和。 杏仁---宣利肺气，合麻黄宣肺散邪，利肺平喘， 使邪气去，肺气和。 炙甘草---甘平，能调和诸药，并可延缓药力 以防麻、桂之发汗太过。 案例 麻黄汤 佐使药 君药 臣药 佐药 方剂的组成变化 方剂的变化形式▲▲▲ 一、药味加减的变化------药味增减变化是指方剂在君药不变的情况下，根据病情的变化，适当增减其臣、佐、使药以使成方更贴切病机的变化形式。 君药不变，仅随