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血液生理2 主 讲：孙红宇 E-mail: ws-js@163.com 南方医科大学生理学教研室 红细胞的生成 1、生成部位： 红骨髓 主要位于：脊椎骨、肋骨、胸骨、骨盆、四肢近端骨骼 2、生成原料： 铁： 需求量：20-30mg 来源： 外源：5%；内源：95% Fe2+→Fe3++铁蛋白→铁黄素颗粒（巨噬细胞）→Fe2++转铁蛋白→幼红细胞 临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血→缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血microcytic hypochromic anemia） 蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与 ●VB12： 回肠 储存于肝脏 内因子 + VB12 → 门脉 转钴蛋白Ⅱ→造血组织 临床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血（3～4年后） ●叶酸：活化过程需VB12 过程：蝶酰单谷氨酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→多谷氨酸→参加DNA合成 临床：吸收障碍→巨幼红细胞性贫血（2～7个月内） 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 3. 红细胞生成的调节 干 细 胞 ↓ 早期红系祖细胞 （BFU-E） 爆式促进因子BPA↓ 晚期红系祖细胞 （CFU-E） ↓ 可识别红系前体细胞 ↓ 网幼红细胞 ↓ 成熟红细胞 骨 髓 缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓低氧诱导因子-1（HIF-1） 肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次） ↓ -促红细胞生成素（EPO） 促 进 雄激素 T3 生长素 抑 制 雌激素 红细胞的破坏 寿命：120天，每天更新1％ 老化表现： 代谢机能减退 抗氧化能力降低 膜的结构改变 破坏途径： 血管外途径－肝、脾等巨噬细胞吞噬 占90% 消化血红蛋白→氨基酸+铁+胆红素 血管内途径－末梢循环 占10% 血红蛋白+触珠蛋白→肝脏→血红素→铁+胆红素 大量血管内途径破坏→血红蛋白尿 白细胞 数量:4.0-10.0×109/L 分类： 按形态、功能和来源分 中性粒细胞neutrophil 粒细胞 嗜酸性粒细胞eosinophil 嗜碱性粒细胞basophil 单核细胞monocyte 淋巴细胞lymphocyte 功能 变形运动ameboid movement：白细胞借伸出伪足作变形运动 血细胞渗出diapedesis：白细胞穿过血管壁的过程 趋化性chemotaxis ：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性 趋化物质：细胞降解产物、抗原-抗体复合物、细菌、细菌毒素 吞噬作用phagocytosis ：包围异物并吞入细胞内 中性粒细胞:50％-70％ 存在方式： 循环池与边缘池动态平衡 骨髓储备成熟细胞约为外周15－20倍 血管内停留6－8h后进入组织 参与非特异性细胞免疫 首先到达感染部位的细胞 变形→趋化→吞噬 解体后释放溶酶体酶，溶解组织形成浓液 单核细胞：3％-8％ 历程：2-3天后在组织和肝、脾等处转变为巨噬细胞macrophage,形成单核-巨噬细胞系统mononuclear phogocyte system, MPS 功能： 非特异性细胞免疫：吞噬和杀伤病原体及衰老细胞；分泌细胞因子或其他炎性介质（集落刺激因子、干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等） 特异性免疫：加工处理提呈抗原（组织中转化为树突状细胞，最强的抗原提呈细胞） 嗜碱性粒细胞： 0％-1％ 胞内有嗜碱性颗粒，参与过敏反应 ●肝素：具有抗凝血作用 ●组胺：引起过敏反应 嗜酸性粒细胞： 0.5％-5％ 限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用 a.抑制其生物活性介质的释放 b.吞噬其所排颗粒 c.释放组胺酶 参与对蠕虫的免疫反应 淋巴细胞lymphocyte： 20％-40％ 参与机体特异性免疫 T (70-80%)：细胞免疫 B (15%) ：体液免疫 自然杀伤细胞（natural killer, NK）：天然免疫 IL-1、内毒素、肿瘤坏死因子 ↓ 淋巴细胞单核-巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等 ↓（生成、释放） -集落刺激因子（CSF） ↑ 乳铁蛋白 抑制因子 转化生长因子-β （直接抑制或抑制CSF释放） 白细胞生成的调节 干 细 胞 ↓ 白系祖细胞 ↓ 定向白系祖细胞 ↓ 可识别白系前体细胞 ↓ 成熟白细胞