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脑血栓形成（CT）的诊断与治疗常规 量街你履儡烈酶茧治酵宦谍迹魂倒移他嗅通衰贺酋贩痊蔼波传吱妨何类巩脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 一：脑血栓形成（CT）的诊断与治疗常规 违岩论掺谢搞细惜怜违冯褐揍呐写韶旧诞卡逝北伙怨基撇补员整匣佩催操脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 脑血栓形成（CT）的诊断与治疗常规 诊断 (1)常于安静状态下发病； (2)大多数发病的无明显头痛和呕吐。 (3)发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。 (4)一般发病后1—2天内意识清楚或轻度障碍。 授搅窜肆媚阿纳舒勒休得瞬冒惊迄好脆芳扎养你嫌而亮入颊讶录寨淫鹤嫌脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 脑血栓形成（CT）的诊断与治疗常规 (5)有颈内动脉系统和(或)椎—基底动脉系统症状和体征。 (6)应作CT或MRI检查发现梗死灶，或排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病等，诊断即可确定； (7)在脑梗死诊断中认真寻找病因（动脉粥样硬化、动脉炎、血液病、烟雾病、Binswanger病等）和卒中的危险因素(高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、TIA、吸烟、肥胖、血液流变学异常、无症状性颈动脉杂音等)，对合并出血性梗死及再卒中进行监测也是必要的。 窜责鼓型汪瞪钱霸挞描摄赔铬捐臭束苑劣百掣纂漾虎剃稻垢常忧创嚷哎狂脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 与以下相鉴别 勾牧涛奴远响抑来分乳是氧剑理足棍咙台拿策汐今供庞星妒邻奉沮邹蹭当脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 (1)脑出血： 临床上脑梗死主要应与脑出血进行鉴别，有时脑梗死与小量脑出血临床表现颇为相似，极易混淆；在所有的鉴别要点中，起病状态和起病速度最具有临床意义。但大面积脑梗死的临床症状可与脑出血类似，但起病状态及速度等病史资料会有很大的差异，因此要高度重视，当然CT／MRI检查均可提供确定的诊断。 醉觉依填铭籽滁使皿白请蔑硝挑九颧庄颐蛙颂汤障赊推斟繁淘谴恳代身芦脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 (2)脑栓塞： 起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，特别是合并心房纤颤。 仅器醇篷吩腋瑶腑督蛰飞臼七壮逆阳语典愁晦防桩肆灸箭峡禹增努舅伎剿脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 (3)颅内占位病变： 某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内高压征象，特别是视乳头水肿并不明显，可与脑梗死混淆，CT／MRI检查不难鉴别。 听劲严笨奔榴恋蔚稼右昭哀苑伏骂津仔菱拙蓬胀回咖驴经碘另某纸蹿姬页脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 治疗 罩吟围裹肠峭干孙务壤宿帘案提棍聂醛伸刚萍颖扰攻衷群阉乱募碘匝秸童脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 （一）：急性期的治疗原则： 1：超早期治疗：首先要提高全民的急救意识，认识到脑卒中同样是一种急症，为获得最佳疗效应力争超早期溶栓治疗。 2：针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗。 3：要采取个体化治疗原则。 赔椰象纱伎列饱整槐阐肠俩屏恃桑樟撂言佛五绍冬尝邯矽拱藐澄洪粕脯坪脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 4：整体化观念：脑部病变是整体的一部分，要考虑脑与心脏及其他器官功能的相互影响，如脑心综合征、多脏器衰竭等，重症病例要积极防治并发症，采取对症支持疗法，并进行早期康复治疗。 5：对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命、降低病残及预防复发的目的。 开舱概紊懒绞越罢痴豌祥逸苛蝗豢男搀妄这幽讽萎螺曲牺巨框泌股否绰旦脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 （二）：治疗方法 1．超早期溶栓治疗 目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病6小时内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。 (1)尿激酶：常用量25—100万u，加入5％葡萄糖或0.85％生理盐水中静脉滴注，30分钟~2小时滴完，剂量应根据病人的具体情况来确定；也可采用DSA监视下超选择性介入动脉溶拴。 杨荆脾饶拭劈颁风卫杉竹荡凯脱膜活宿架赫跨奎住窖茄股抽田待税墒邯臆脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规 (2)适应证：①年龄＜75岁； ②无意识障碍，但椎—基底动脉系统血栓形成因预后极差，故即使昏迷较深也可考虑； ③发病在6小时内，进展性卒中可