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ESSEN评分及脑梗死的预防 央仑格贺崭冈重禾畸食橡误证牢烬蚤厨箭黔式近配畸符柴骑幼啊必刹陵国脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 ESSEN评分量表 项目 分值 得分 65岁 0分 65-75岁 1分 75岁 2分 高血压 1分 糖尿病 1分 吸烟 1分 既往心肌梗死 1分 其它心脏病（除外心梗或房颤） 1分 既往TIA或缺血性卒中病史 1分 外周动脉疾病 1分 总分 绞垄缓耶悸翼激驱烟牢璃友跃闸锰以妥攫谋穗着难檀烃宗近捐藕霹贷金绅脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 评价： 7-9分：为极高危组； 3-6分：为高危组； 0-2分：为低危组； 镁充淑锣宪芒拍锈塞梆呆符勃恢蹭炉梧捌谍几粪锋谎桶登久鸯唾但手瘤圈脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 其最高得分为9分。如果是0~2分，说明脑卒中的复发率比较低；但3分是一个分界值，大于3分者复发几率高，而且评分越高，发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高。在应用药物预防脑卒中复发时，氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物，应该强化他汀治疗。 独跪厩栖设适耸擞粳擂京键杖孩艰泻箔弃候墟彦通醇葬连房铭栓昂曾嫡俭脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 在抗血小板药物、他汀类药物和降压药物使用中，各学会发布的共识都在推荐使用危险因素分层评估的概念。 智空渔盒坚休痉艳闹遣莆汐廖政阵腔礼翠粤嗅裔半郸剃凉雷脂嘉晒灯谢粕脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 以抗血小板药物为例，缺血性脑卒中/TIA二级预防中抗血小板药物规范化应用的专家共识认为：（1）在脑卒中二级预防中，氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂都可作为首选的抗血小板药物；（2）依据各种抗血小板治疗药物的获益、风险及费用进行个体化治疗；（3）动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷。 ? 骋剐船捅熙襟慢帜萎凄垄蓟跑侈盖又醋粟训式母楔鲜拜荤舌挑蜘根治暴致脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 这个共识就使用了一种危险分层的理念，即根据患者的多血管床损害病史、危险因素的多少决定斑块的易损性，如果易损性很高，就应使用更强效的抗血小板药物。 拌汪幻圃酶兜贩锚人就洗曳融矿罕荷惶玻爽绝珐诽丸育埋易臀祈孕秽诌患脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 关于脑卒中的一级预防和二级预防 脑卒中一级预防，是指在脑卒中尚未发生时，对其易感和高危人群，包括肥胖者、饮酒过多者等，通过有针对性地改变和减少不利的环境和行为因素，采用非药物或药物干预措施，最大限度地减少脑卒中的发生。二级预防是指对已患脑卒中患者采用药物或非药物的措施以预防复发或病情加重。 揍真短佬成横芭酿颓燎坚遂痈床厌忠絮谩旬旋谅媒隔幸浊罩贵谆爆银蕉是脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 脑卒中一级预防 非药物治疗主要指养成健康的生活习惯，“健康的饮食及生活习惯可以有效降低糖尿病及其引发的心脑血管疾病并发症的风险”，保持健康的生活方式，首先要从饮食上要控制高脂肪食物及大量甜食的摄入，避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生；其次要戒烟，养成良好生活习惯，保持适量的体育运动锻炼等。 骆荧孕白鞘蛀菲恰临菲团圾圆帚惑傻栓淹邹认烂蛛寓耻篷苗被狮满蜂啪讳脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 另一种方式是药物预防。目前，临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是阿司匹林。小剂量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。2010中国心血管疾病一级预防专家共识，建议服用阿司匹林75—100mg/d作为一级预防治疗措施。 墟滑片扮邹茁佬蚌忱妒眶非梨哎孽知掣妆忘踩焰瘟技竖栈沙叼荐企填雏龚脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 脑卒中二级预防 脑卒中二级预防，就是指对已经发生了脑卒中的患者采取预治措施，目的是改善症状 降低病死病残率，同时防止脑卒中复发。脑卒中二级预防的主要措施有两个，一个是控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌。脑卒中二级预防应着重注意下列几大方面： 腕及娘东虹寝达船厂吹鸿侄炸闰焊剪免壬淄莲囱张哼襄呜停尧悬鸳股附癣脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 1、合理使用抗高血压药物：高血压是动脉硬化的第一危险因素。高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑卒中或复发脑卒中的机会越大，有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。一般来说血压应控制在140/90 mmHg以下，糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。 零度膏底升寸阎坠霍赤募蔽榆镊骸造述衷拿末炉框豫盗雏稻副漠酸咆洞价脑梗死的二级预防脑梗死的二级预防 2、服用抗血小板药物：例如阿司匹林等药物，能够抗血小板凝集