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伤口为什么不愈合 伤口为什么会不愈合呢?在临床上，有很多因素都影响着伤口的愈合，总的来说，有全身性的因素，也有局部性的因素。作为医护人员或者患者，只有对照着这些因素一条条去检查，看问题出在哪里。找到原因，就容易找到解决治疗方法。 从理论上讲，伤口的再生方式、愈合的时间和修复程度以及瘢痕大小等既与损伤的程度（伤口大小及深度）和组织再生能力有关，也受到全身和局部条件的影响，某些有利因素和治疗措施及多种生长因子虽然能够促进伤口的再生修复，但是，另一些不利因素却常常造成伤口愈合的障碍，导致伤口长期处于不愈合的状态，甚至引起某些较严重并发症。 引起伤口不愈的原因 （1）年龄老化： 衰老是引起伤口愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。 （2） 营养低下： 严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。 （3）用药不当： 大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，系因其能与胶原α－肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。 （4）感染与异物：伤口感染十分多见，并易导致伤口化脓，据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后渗出物很多，可加大伤口局部张力，每致伤口哆开甚至破裂（包括正在愈合及已缝合的伤口），尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死，胶原纤维和胶原溶解，从而加重组织损伤，防碍愈合。伤口化脓一定要及时处理，避免导致伤口不愈合。 （5） 神经支配受损：植物神经受损时可致局部血液供应发生障碍，影响组织细胞再生。麻风性皮肤溃疡长期不愈，即系因神经受累所致。 （6）照 射：任何各类的照射(包括γ线、X线、α线及β线、电子束等)均能直接造成难愈合性皮肤溃疡，复合照射时也可妨碍其他原因引起的创面愈合，系因射线能损伤小血管，抑制成纤维细胞增生和胶原蛋白的合成分泌，并直接损伤各类细胞所致，最终阻止瘢痕形成。 中医辩证伤口不愈合 中医认为“气者，人之根本”、“脾者，运化之官”。人的生长发育、脏腑、经络的功能活动、血液的循环、津液的输布，这些都与“气”和“脾”的运化功能密切相关。历代名医很重视“气”与“脾”对病后康复的重要作用。如“世未有正气复而邪不退，亦未有正气竭而命不倾者。”、“脾为后天之本”。不论什么疾病，都应照顾到加强脾的运化功能和重视元气的调摄与培补。 于氏疮疡治疗中心专家认为：手术后的伤口经久不愈，与气虚脾弱有很大关系。手术对人体是一个很大的创伤，刀口疼痛如锥刺、寝食难安、大伤元气、影响脾胃功能，对气血流通也是很大的损害。刀口经久不愈，迁延日久、气血亏虚、食少神疲、形体羸瘦，尤应培补脾气、助其化源，应及时使用于氏收口方进行最为正确的治疗，避免对身体造成不可逆的损伤。 * * 于氏收口方 /ysskf/ *