急性中毒诊治现状精华版要点.pptx

急性中毒现状与诊治进展 大连医科大学附属第一医院急诊科 梁名吉 内容： 4 急性中毒的现状 1 2 3 5 急性中毒专业救治机构 清除毒物与促进毒物排泄的主要方法 个别中毒的治疗 急性中毒救治过程中的一些误区 急性中毒的现状: 后果严重性 毒物的复杂性 中毒的复杂性 毒物的复杂性 现全球每天新合成化学物12000种，化学物总 数超过6000万种。 2010年4月化学文摘社收录的化学物专利有 16%来自中国。 毒物的复杂性 中国幅员辽阔，多样地貌造就了生物多样性，已知水陆生有毒动物千余种，有毒植物800余种，有毒蘑菇300余种。 中毒的复杂性 2010年5月，新疆塔城托里县医院陆续收到13人， 均为某企业员工，2小时死亡6人。 ——食物 野芹 中毒的复杂性 2010年8月下旬，南京市的医院陆续接收了以肌肉疼痛为主诉的患者多名，资料汇集后发现这些患者均有进食“小龙虾”史。 ——临床诊断“横纹肌溶解症” 患者高度分散，流行病学拿不出有力证据 实验室测定数百种有毒物质，未发现有意义的线索 ——洗虾粉？生物毒素？ 中毒的复杂性 2008年3月，兰州某医院儿外科医生注意到住院的肾结石患者明显增多。 2008年4-6月，权威机构检测可疑奶粉“质量合格” 2008年9月11日，新西兰多渠道透过信息，三鹿奶粉混入三聚氰胺。 大规模筛查公布了超过29万儿童健康受到影响。 后果严重性 2007~2009年全国共报告突发中毒事件1621起，占突发公共卫生事件总起数的22.36%，中毒人数占总人数的8.61%，而死亡人数则占总死亡人数的90.39% 急性中毒的流行病学 年龄 职业 性别 毒物种类 男女比例为 l : 1.31 20～29岁 40．28％ 30～39岁 21．05％ 农民 20．24％ 待业 19．82％ 员工 16．87％ 学生 13．87％ 药物 26．49％ 乙醇 22．80％ 一氧化碳 14．94％ 食物 10．90％ 农药 10．71％ 对1994年1月~2007年9月中国医院知识库发表27908例急性中毒临床流行病学调查结果汇总、归纳和统计分析： 急性中毒的流行病学 最常见中毒原因： 自杀(占57．87％) 中毒途径：80．77％为口服中毒 中毒场所：74．27％在家中中毒 急性中毒病死率： 2．06％ 死亡患者中毒毒种：以农药(26．74％)、毒蘑菇 (12．30％)为主 急性中毒的流行病学 全美毒物监测中心(TESS)和法国中毒控制中心公布的数据： 例数（万例/年） 性别比(男：女) 药物类中毒占比 非药物类中毒占比 美国 220 49 ：51 42．8％ 57．2％ 法国 20 47 ：53 53．3％ 43．3％ 前五类药物：镇痛类药物、抗抑郁药物、镇静安眠药、毒品兴奋剂、酒精 和醇类 非药物前五类：工业品、农产品、家庭用品、有毒气体、化妆品 ～14岁 14～49岁 50岁 60% 30% 49% 42% 10% 9% 全美毒物监测中心(TESS)和法国中毒控制中心公布的数据： 急性中毒的流行病学 美国 急性中毒年龄构成比 急性中毒专业救治机构 2000年以来，在各省(直辖市、自治区)特别是省级综合性医院急诊科或省级职业病防治医院陆续建立中毒救治与咨询机构 2006年国家发改委与卫生部投入专项资金(4．82亿人民币)联合启动全国化学中毒救治基地建设 截止2009年，已在全国范围内/view/fcf95e293169a4517723a3ac.html###建立起32个国家级和省 级化学中毒救治基地，其中一个国家级、31个省级 构成 建设 急性中毒专业救治机构 化学中毒救治基地：国家基地 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所为国家级化学中毒救治基地，北京朝阳医院为国家基地临床部 2006年，国家发展改革委下达国家级化学中毒救治基地建设，中央预算内专项资金500万元。北京朝阳医院未得到中央预算内专项资金。 急性中毒专业救治机构 省 级 基 地 分 布 分 类 每省一家省级中毒救治基地 吉林敦化化武销毁地中毒救治基地 以综合医院为基础建立的中毒救治基地 以职业病院为基础建立的中毒救治基地 化学中毒救治基地：省级