CVVH治疗两种抗凝方式的比较.docVIP

CVVH治疗两种抗凝方式的比较 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.50 　　摘 要 目的：持续性血液净化治疗是ICU常用的治疗手段之一，它包括CVVH（continuous veno-venous hemofiltration）、CVVHDF（continuous veno-venous hemodiafiltration）、SLED（sustained low-efficiency dialysis）等多种治疗方式。其中以CVVH应用最为广泛，依据操作者的经验及设备条件，可运用全身肝素化、低分子肝素抗凝及体外枸橼酸抗凝等方式进行抗凝治疗，但较少有人对上述抗凝方式进行比较。本研究对ICU 2011年2月-2013年1月进行CVVH治疗的患者进行分组，采用两种不同的方式进行抗凝，观察两组的并发症及死亡率，以比较两种抗凝方式的优劣。 　　关键词 CVVH 肝素 低分子肝素 　　Comparison of two kinds of anticoagulation in the treatment of CVVH 　　Peng Hui，Yang Lin，Zhang Qian 　　Department of ICU，Guihang Guiyang Hospital，Guizhou 550006 　　Abstract Continuous purification treatment of blood is one of the commonly used ICU treatment，it includes CVVH（continuous veno-venous hemofiltration），CVVHDF（continuous veno-venous hemodiafiltration），SLED（sustained low-effi-ciency dialysis） and other treatment methods.In which CVVH is the most widely used，on the basis of the operators experience and equipment，we can used systemic heparin，low molecular weight heparin and extracorporeal citrate anticoagulation and other methods to take the anticoagulant therapy，but few people to compare the above anticoagulation methods.In this paper，we selected the ICU patients who had CVVH treatment from February 2011 to January 2013，we used two different methods of anticoagulation，and observed the complications and mortality in two groups，to compare two kinds of anticoagulation modes. 　　Key words CVVH；Heparin；Low molecular weight heparin 　　持续性血液净化治疗应用于临床已有较长时间，特别是在重症医学科（ICU）被广泛应用于MODS、脓毒血症等危重症患者的抢救[1-2]。根据治疗方式又分为CAVH、CVVH、SLED、CVVHDF等多种治疗方式。除严重出血倾向的患者基本均需进行抗凝处理，常用的抗凝方法有全身肝素法、低分子肝素抗凝法及体外枸橼酸抗凝等方法。在选择抗凝方式时，根据临床医师对各种抗凝方式的掌握程度及设备条件选择，较少对不同抗凝方式进行比较。2011年12月起对进行CVVH治疗的患者进行随机分组，分别采用标准剂量的普通肝素及低分子肝素进行比较，对两组患者的死亡率、并发症等进行比较。 　　资料与方法 　　入选条件：①无明显出血倾向，治疗前APTT及PT基本正常，血小板50×1012/L。②有明确的进行CVVH治疗的指征：如急性肾功能衰竭、MODS、脓毒血症。 　　2011年12月-2013年1月我院ICU进行CVVH治疗51人，共101人次。其中符合上述条件40人，67人次。按照随机分组的原则，肝素抗凝组共有23人，37次治疗，男15人，女8人。脓毒血症12人，急性肾功能衰竭2人，严重心衰通过药物治疗无效8人，恶性综合征1人。低分子肝素治疗组共17人，30次治疗，