不同剂量乌司他丁对心肺复苏后患者的疗效观察.docVIP

不同剂量乌司他丁对心肺复苏后患者的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨不同剂量乌司他丁对心肺复苏后患者的疗效。方法 心肺复苏后患者36例， 上述患者均为心脏骤停后经心肺复苏后自主循环恢复， 且能存活超过72 h患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者各18例。两组患者均给予常规的心肺复苏抢救措施， 给予常规的心肺复苏常规急救药物， 两组患者用药相同。患者在心肺复苏自主循环恢复后， 观察组患者给予乌司他丁， 40万U/次， 2次/d。对照组患者给予乌司他丁， 20万U/次， 2次/d。观察两组患者多器官功能衰竭发生情况， 记录两组患者治疗28 d后生存情况。结果 观察组患者多器官功能衰竭发生6例， 发生率为33.3%；对照组患者多器官功能衰竭发生12例， 发生率为66.7%；观察组多器官功能衰竭发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后28 d生存共13例， 生存率为72.2%；对照组患者治疗后28 d生存共7例， 生存率为38.9%。观察组患者治疗28 d后生存率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 应用乌司他丁有助于提高心肺复苏后患者的生存率， 且较大剂量乌司他丁的临床治疗效果优于较小剂量， 值得借鉴。 　　【关键词】 心肺复苏；乌司他丁；多器官功能衰竭 　　心脏骤停实施心肺复苏的成功率有限， 而心肺复苏后的多器官功能衰竭与心肺复苏后患者患者死亡率升高有关。心脏骤停引起的缺氧生理病理改变与复苏后的缺血再灌注引起的全身炎症反应综合征与上述多器官功能衰竭有关。乌司他丁在心肺复苏中有所应用。本文观察不同剂量的乌司他丁在心肺复苏后中的应用效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2010年11月～2013年11月期间收治的心肺复苏后患者36例， 上述患者均为心脏骤停后经心肺复苏后自主循环恢复， 且能存活超过72 h患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者各18例。观察组患者中男11例， 女7例；年龄平均55.1岁；原发疾病种类：急性心肌梗死8例， 心力衰竭患者6例， 心肌病患者4例。对照组患者中男10例， 女8例， 年龄平均54.1岁；原发疾病种类：急性心肌梗死7例， 心力衰竭患者5例， 心肌病患者6例。两组患者一般资料方面比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均给予常规的心肺复苏抢救措施， 给予常规的心肺复苏常规急救药物， 两组患者用药相同。患者在心肺复苏自主循环恢复后， 观察组患者给予乌司他丁， 40万U/次， 2次/d。对照组患者给予乌司他丁， 20万U/次， 2次/d。在心肺复苏自主循环恢复后即刻、心肺复苏自主循环恢复后72 h采集静脉血， 观察两组患者动脉血气、肝肾功能等改变情况。 　　1. 3 观察指标 观察两组患者多器官功能衰竭发生情况， 记录两组患者治疗28 d后生存情况。 　　1. 4 统计学方法 两组患者所得的多器官功能衰竭发生情况、治疗28 d后生存情况相关数据均在统计学软件SPSS14.0下进行统计分析， 计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验， P0.05， 表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者的多器官功能衰竭发生情况和治疗后28 d生存情况比较观察组患者多器官功能衰竭发生6例， 发生率为33.3%；对照组患者多器官功能衰竭发生12例， 发生率为66.7%；观察组多器官功能衰竭发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后28 d生存共13例， 生存率为72.2%；对照组患者治疗后28 d生存共7例， 生存率为38.9%。观察组患者治疗28 d后生存率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者多器官功能衰竭发生情况和治疗后28 d 　　生存情况比较[n（%）] 　　组别 例数 多器官功能衰竭情况 28 d生存情况 　　对照组 18 12（66.7） 7（38.9） 　　观察组 18 6（33.3）a 13（72.2）a 　　注：与对照组比较， aP0.05 　　3 讨论 　　心肺复苏的病理生理过程的本质是缺血/再灌注损伤过程。心肺复苏自主循环恢复后， 组织器官的灌流量得到恢复， 从而产生的再灌注损伤过程， 导致了机体炎症反应和抗炎系统启动， 在此过程中， 多种炎症细胞被上述反应激活， 从而产生相关炎症因子， 导致机体全身反应综合征出现。乌司他丁是一种广谱水解酶抑制剂， 对胰蛋白酶有抑制作用， 同时对糜蛋白酶等水解酶活性有抑制作用， 乌司他丁对炎症介质释放也产生抑制作用[1， 2]。研究表明， 乌司他丁能够减轻缺血再灌注损伤中的炎症反应， 其中主要通过调节肿瘤坏死