中医药在某些皮肤病皮肤屏障功能修复中的研究进展.docVIP

中医药在某些皮肤病皮肤屏障功能修复中的研究进展 　　皮肤作为人体免疫系统中的第一道生理屏障,是最直接与外界接触的器官。皮肤屏障结构是“三明治”砖墙结构，由皮脂膜、角质层角蛋白、脂质、真皮粘多糖类、粘多糖类等共同构成。生活中，随时会遭受到来自外界的物理、化学、生物等不利因素的入侵，继而对机体造成损害，皮肤起到了阻止这些有害因素入侵第一关的作用；另一方面可以避免日常生活中人体表皮及真皮内水分及脂类等物质的流失，通过这些皮肤发挥其皮肤屏障功能的作用。皮肤干燥、皮肤老化、色素沉着异位性皮炎、湿疹、银屑病、鱼鳞病、日光性皮炎等皮肤敏感，刺激性皮炎、激素依赖性皮炎等皮肤油腻均为皮肤屏障受损, 如痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎是常见的皮肤障碍性功能受损疾病。中医博大精深，历史悠久，在治疗疾病方便发挥着重要的作用，在皮肤病领域也不例外，并且随着中医技术的不断进步，中医在皮肤屏障功能受损修复和治疗过程中势必会发生越来越重要的作用。 　　 　　1中医药在皮肤屏障功能修复中的应用 　　笔者围绕皮肤屏障功能障碍的几个最常见、最具有代表性的症状和疾病，详细阐述了中医在修复和治疗皮肤屏障功能方面的研究进展。 　　1.1皮肤干燥：造成皮肤干燥的原因有很多种, 对于皮肤干燥症状的定义也没有十分明确。中医理论认为产生皮肤干燥症状的原因分为两类：①由先天禀赋即阴津亏损、阴虚液燥引起的肝肾阴虚,津血不足,不能润四肢百骸,继而产生皮肤干燥；②后天燥热侵袭,如秋燥、热毒、血毒等造成皮肤干燥。清朝喻嘉言对皮肤干燥在病因、病机和临床表现方面有过系统深入的阐述，在他的著作《医门法律》中讲到：有干于外而皮肤皱揭者,有干于内而经血枯泅者,有十于津液而荣为气衰肉烁而皮著于骨者,随其大经小络所属上下中外前后,各为所病[1]。张莉媛等[2]对26例皮肤干燥患者进行疗效观察，对患者使用含有地黄、当归、桃仁、薏仁四种中药复方的化妆品，验证其在治疗皮肤干燥方面的疗效和安全性。实验结果表明26例皮肤干燥患者治疗后经皮水分蒸散量显著减少(P＜0.001),皮肤含水量以及皮脂量显著增加(P＜0.001,P＜0.001),皮肤表面纹理变得整齐清晰，实验结果说明在修复和改善皮肤干燥方面，含有地黄、当归、桃仁、薏仁的系列护肤品效果表现良好。孙运峨等[3]在治疗中老年皮肤干燥时使用中药泡茶内治联合淀粉浴泡澡的方法,效果显著。 　　1.2皮肤老化：皮肤老化分为自然老化、外源性老化以及光老化,遗传因素和不可抗力因素如重力、机体内分泌及免疫功能随机体衰老的改变等引起的老化称之为自然老化;环境因素，如接触化学物质、吸烟等引起的则称之为外源性老化；日光中紫外线长期反复的照射造成的皮肤老化称之为光老化[4]。随着中医理论和技术的发展，最近几年来关于中药延缓皮肤老化的研究和报道也越来越多，在延缓皮肤老化方面，多种单味中药及其提取物和很多中药复方都很有效果。衰老的氧自由基学说是由Harman于1956年提出的，该学说认为自由基积累损伤是导致人和皮肤衰老的主要原因。王红丽等[5]研究认为，在由D-半乳糖所致的衰老模型小鼠皮肤中，丹参酮可以提高超氧化物歧化酶的活性和羟脯氨酸的含量，同时皮肤中丙二醛含量得到显著降低。Na等[6]报道中药诃子提取物在细胞保护方面具有显著的作用, 其作用机制是抑制年龄依赖的端粒缩短，这样对于由于紫外线产生的氧化损伤, 就可以得到很好地对抗。在增强老龄大鼠机体SOD活性、降低机体MDA含量,提高机体抗氧化能力方面, 佛手、枸杞的提取物也具有很好的功效，体内自由基得到加速，从而发挥延缓衰老以及抗皮肤老化的作用[7]。 　　1.3皮肤湿疹：湿疹在临床上具有发病率高,多样性,易复发等特点，是由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。中药外治在治疗湿疹的治疗中发挥着极其重要的作用，根据皮损的性质、发病部位和季节等因素，合理选择适当的剂型和药物,分别或者综合运用清洗、涂擦、湿敷、薰洗以及浸泡的方法进行治疗。孟丽娜[8]采用湿敷法治疗慢性外耳道湿疹,患者每组40例, 随机分为两组：治疗组将黄柏、苦参、蛇床子、地肤子各30g煎煮、晾置，然后对患处进行湿敷,3次/天,总计20天；对照组每天3次用氯可新软膏涂搽患处,疗程同治疗组。跟踪随访1年，治疗组30例痊愈,10例有效;对照组20例痊愈, 12例有效,无效8例。桂贞报道采用连翘、金银花、苦参各15～20g,马齿苋、荆芥、地肤子、蝉蜕各10g，有黄色渗液的需要加黄柏10g，有脱屑的需要加土茯苓10g，然后煎熬，外洗婴儿患处，每日2次，总计7天。患者痊愈62例、有效2例、无效1例[9]。在治疗婴幼儿湿疹方面，于永会[10]取大枫子仁6g,硫磺6g, 生杏仁3g,轻粉3g,樟脑2g,研磨成细末,加适量猪油捣为糊状，涂抹患处,2～4次/天，平均7天为1个疗