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临床护理路径对急性脑卒中患者康复效果分析 　　【摘要】目的探讨在急性脑卒中患者康复治疗中应用临床护理路径的可行性及康复效果。方法将本院脑血管科收治的72例急性脑卒中患者随机分为观察组40例和对照组32例, 观察组实施临床护理路径, 对照组行传统护理路径。观察两组护理后日常生活能力(ADL)评分、遵医性、护理满意度等指标。结果观察组在护理后ADL评分、遵医性、护理满意度等指标上均优于对照组(P0.05)。结论在急性脑卒中康复护理中采取临床护理路径, 能显著起到促进康复, 改善预后的作用, 从而提高患者护理满意度, 可作为临床护理类似脑血管疾病患者的首选护理模式。 　　【关键词】临床护理路径；急性脑卒中；康复效果脑卒中是临床常见多发的脑血管疾病, 多见于老年患者人群, 患病率高, 特别是急性脑卒中还具有较高的死亡率和致残率。有研究表明, 临床护理路径作为一种标准服务, 能够有效地促进急性患者康复, 调节心理状况, 缩短住院时间［1］。本文对此进行了研究, 取得良好的效果, 现报告如下。 　　1#8195;资料与方法 　　1. 1#8195;一般资料#8195;随机选取2012年5月~2013年5月本院收治的72例急性脑卒中患者作为研究对象, 依患者意愿分为观察组40例和对照组32例, 观察组参照临床护理路径实施康复护理, 对照组采取传统护理路径, 两组在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。 　　1. 2#8195;方法对照组依照传统护理路径实施康复护理, 包括健康宣教、嘱咐用药以及必要的心理干预等, 观察组参照临床护理路径实施康复护理, 具体实施路径如下。 　　1. 2. 1#8195;组建临床护理路径小组#8195;抽调脑血管医师、麻醉医师、康复护理人员, 并进行明确细致的分工。之后依据患者具体情况及家属要求搜索医学数据库关于急性脑卒中护理相关资料, 以患者为中心制定急性脑卒中患者临床护理路径, 随后编制临床护理路径表格, 内容包括病情评估、处置与手术、药物、护理及健康教育、康复活动等。 　　1. 2. 2#8195;具体护理内容#8195;①入院时, 向患者或家属简要介绍住院的环境、医疗设施的操作方法及住院期间的一些注意事项；②对住院的患者, 指导其平卧位休息, 并保持瘫痪肢体功能位。饮食方面, 前12~24 h绝对禁食, 对意识清醒患者予流质或半流质饮食, 吞咽困难者取坐位或高健侧位, 定时做好生理护理, 预防压疮；③鼓励患者进行肢体功能主动锻炼、语言训练、认知训练等。出院前指导患者做好出院后的自我家庭护理, 包括饮食、生活、活动锻炼、用药的注意事项等, 强调坚持肢体和语言功能康复训练以及定期复查。 　　1. 2. 3#8195;临床护理路径表实施#8195;参照之前编制的护理路径表, 护理人员根据表格严格执行表格内容, 对已执行项目划钩、签名, 期间密切观察实施过程中患者反应及病情变化, 在护理路径表上进行记录反馈；小组副组长对护理路径表的实施情况及实施效果反馈进行检查、评估, 监督表中内容的落实情况, 对出现问题的地方进行及时调整。患者出院前, 要对疗效与设定的临床护理路径成效指标进行对照, 评价是否达到预期目标, 并做好记录分析。 　　1. 3#8195;临床护理路径实施效果评价指标#8195;评价比较两组患者护理后ADL评分、遵医性、护理满意度等。 　　1. 4#8195;统计学方法采用SPSS16.0分析软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用(%)表示, 采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2#8195;结果 　　实施临床护理路径的观察组与行传统护理路径的对照组等指标上对比, 结果观察组在护理后ADL评分、遵医性、护理满意度等指标上均优于对照组表现, 差异具有统计学意义(P0.05), 说明临床护理路径对提高急性脑卒中患者康复效果, 干预患者心理状况和疾病认知有积极的促进作用。详见表1。 　　表1#8195;两组在护理后ADL评分、遵医性、护理满意度等3项指标比较情况［( x-±s), n (%)］ 　　组别 例数 ADL评分 遵医性 护理满意度 　　观察组 40 63.25+17.58 37(92.5) 35(87.5) 　　对照组 32 41.62+18.23 26(81.3) 25(78.1) 　　P 0.05 0.05 0.05 　　 　　3#8195;讨论 　　脑卒中是脑血管疾病中治疗效果和预后普遍较差的一种病症, 患者日常生活和预后与护理有直接的关系, 护理效果很大程度上影响着其死亡率和致残率［2］。因此, 如何实施有效的护理措施来降低急性脑卒中患者死亡