乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察.docVIP

乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察 　　摘 要：目的 ： 探究乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的疗效与安全性，为今后的临床工作提供参考依据。方法：选取2012年7月～2013年7月我院收治的150例小儿支气管炎患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予红霉素治疗，观察组给予糖酸阿奇霉素治疗，观察两组患者治疗后的效果、临床症状改善时间及不良反应。结果：两组患儿治疗后的临床效果、症状改善时间及总不良反应比较P0.05，差异具有统计学意义。结论：乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎效果确切，能快速改善患者的临床症状，同时无严重不良反应，值得临床推广使用。 　　关键词：乳糖酸阿奇霉素；小儿支气管炎；效果；安全性 　　小儿支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病，患儿通常表现出咳嗽、呕吐、腹泻或发热等症状，发病原因多为流行性感冒、细菌感染或病毒性感染引发[1]。乳糖酸阿奇霉素具有较强的抗菌作用，其菌谱广泛。对呼吸系统感染、生殖系统感染、泌尿系统感染与皮肤软组织感染等具有明显的抗菌作用，是新一代的大环内酯类抗生素。我院为探究乳糖酸阿奇霉素对小儿支气管炎的用药效果与安全性，对150例患儿进行了治疗观察，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年7月～2013年7月我院收治的150例小儿支气管炎患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组75例。对照组男性47例，女性28例；年龄0.9～3.2岁，平均年龄（2.6±0.1）岁；体温36.7～39.5℃，平均体温（38.1±0.9）℃。观察组男性43例，女性32例；年龄1.1～3.0岁，平均年龄（2.1±0.2）岁；体温36.5～39.4℃，平均体温（37.9±1.3）℃。两组患者年龄、性别、体温比较上，差异无统计学意义。 　　1.2病例选取标准 　　所有患儿均符合第六版《儿科学》[2]中的小儿支气管肺炎诊断标准，入院经血、尿、便三大常规检查及肝肾功能检查、影像学检查均确诊为小儿支气管炎。患儿均出现不同程度的咳嗽、咳痰、发热、腹泻等症状，查体闻及较粗呼吸音，部分患儿合并干、湿罗音，胸片检查提示肺部纹理增粗。 　　1.3治疗方法 　　两组患儿入院后均行常规止咳、抗感染、保持呼吸通畅等治疗。对照组给予大连美罗大药厂生产的注射用乳糖酸红霉素（国药准字30mg/kg?d静脉滴注，1次/d，连续用药7d。观察组给予华润双鹤药业股份有限公司生产的注射用乳糖酸阿奇霉素（国药准字10mg/kg?d静脉滴注，1次/d，连续用药7d。治疗期间密切关注患儿的临床症状改善情况及不良反应的发生情况，同时于治疗结束后复查肝肾功、血常规、尿常规等。 　　1.4疗效判定标准 　　根据《抗菌药物临床研究指导原则》[3]制定的疗效标准对患儿进行判定。痊愈――患儿临床症状消失，经实验室检查与影像学检查提示恢复正常；显效――患儿临床症状消失，经实验室检查与影像学检查提示显著改善；进步――患儿临床症状减轻，经实验室检查与影像学检查提示无显著变化；无效――患儿临床症状无变化，经实验室检查与影像学检查提示无改善或加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。 　　1.5统计学处理 　　本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P0.05表示差异有统计学意义。 　　3结论 　　小儿支气管炎是指患儿支气管出现炎性病变，其发病原因主要是呼吸道感染病原微生物引发，患儿细小的毛细支气管发生水肿、充血、黏液的分泌量增多等现象，再加上患儿黏膜上皮细胞发生脱落，导致官腔堵塞，造成肺不张与肺气肿[4]。其临床表现多为干咳、咳痰、气喘、发热等。毛细支气管炎的发病或快或慢，大部分患儿均先出现上呼吸道的感染，或是出现深度频繁的干咳，随后出现呼吸道的分泌物。 　　乳糖酸阿奇霉素是一种大环类内酯抗生素，属于水溶性红霉素乳糖醛酸酯，能通过抑制细菌的转肽过程从而阻止细菌蛋白质的合成[5]。乳糖酸阿奇霉素对革兰阳性杆菌、链球菌及葡萄球菌属具有极强的抗菌作用。而百日咳鲍特菌、奈瑟均属与流感嗜血杆菌对乳糖酸阿奇霉素也相对敏感。乳糖酸阿奇霉素在病变部位的作用时间、药物活性等具有一定的优势，常规药物用于肺部感染时在血液中的浓度维持在0.45mg/L，而在肺组织中的浓度维持在3.9 mg/L，半衰期时间约为68h[6]。患儿细胞内的药物浓度与感染部位的浓度均高于血药浓度，根据药物动力学的特点及药物的抗菌作用上明显优于红霉素，同时药物的使用剂量小，不良反应少。 　　本次研究中通过比较乳糖酸阿奇霉素与红霉素治疗小儿支气管炎的临床效果发现，观察组总有效率为97.