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健康指导对高血压患者血压控制的重要性 　　（江苏省泰州市泰兴市第二人民医院 江苏 泰州225411）摘要： 目的：探讨健康指导对原发性高血压病人血压控制的影响。方法：对238例高血压患者分为健康指导组和未健康指导组，两组病人均进行定期随访。结果：患者接受健康指导组血压达到有效控制。结论：对高血压患者进行健康指导能帮助患者掌握原发性高血压的基本知识，随访使患者得到了出院后的延续性护理，血压达到有效控制。 　　关键词：高血压；健康指导 　　【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0387-01 原发性高血压是一种病因复杂、病程长的慢性疾病，绝大部分患者需要终生服药治疗。许多患者血压控制欠佳，血压得不到有效控制的重要原因就是患者对高血压病认识不够。 　　健康指导是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[3] 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 随机选择2012年6月至2013年6月在我院心血管内科门诊治疗的老年高血压患者238例，男128例，女110例。其中完成随访的老年高血压患者共190例，其诊断均符合《2010年中国高血压防治指南》修订版中高血压诊断标准，随机分为干预组105例和对照组85例。干预组男50例，女60例；1级高血压50例，2级高血压60例。对照组男45例，女35例；1级高血压22例，2级高血压58例。2组患者在文化程度、年龄、病程、生活保障、居住环境、肥胖及吸烟者所占比例等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法：2组均进行详细评估，详细了解患者的生活饮食习惯、工作特点、家庭社会环境以及患者对疾病的了解情况等；确定患者目前生活方式状态、知识技能水平和学习能力，确定患者的态度和信念。采取发放高血压病相关知识手册并进行生活习惯、运动、心理及服药等健康指导，对患者进行定期随访并测血压，教会家属正确测量血压方法，对测量方法进行考核过关，通过电话随访获得血压数据，以评价干预效果。 　　2 健康指导的方法 　　2.1 疾病相关知识宣教： 首先让患者了解自己的病情，让患者了解高血压是慢性病，一般需终身服药，向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要向患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系。生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。 　　2.2 饮食健康指导： （1）高血压病人饮食需适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。我国人群60%为盐敏感型及饮食高钠低钾，应严格控制食盐摄入量，全国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐摄入量[1]。（2）增加食物中钾盐的摄入量，如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅保护心肌细胞，而且还缓解吃钠太多引起不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。（3）高血压病人要限制高脂肪食物的摄入，以防胆固醇增高。因为高血压病与高血脂和动脉粥样硬化往往互为因果或出现在同一病人身上。 　　2.3 家庭成员指导： 鼓励家庭成员积极参加患者的治疗。使其认识到良好的家庭支持对高血压患者血压的控制与转归都有重要的影响。特别是对于高龄老年患者，督促患者按时服用降压药，提高服药依从性。比如说监督患者的饮食起居方式，帮助患者建立良好的生活习惯，如合理饮食、戒烟、限酒、保证足够的睡眠，适当运动等。 　　2.4 心理健康指导： 采取一对一的方式，护患共同分析治疗中出现的反复、血压波动及不良因素的影响，制定对策，指出心理紧张与血压的关系，应做耐心细致的疏导，特别是对易激动、性情暴躁的患者，要指导患者注意性格塑造，保持情绪稳定，心境平和，避免情绪激动或过度紧张，遇事要沉着冷静。当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾诉，与他人交谈等，以保持血压稳定。 　　2.5 运动指导： 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3-5次，每次20-60分钟。[2] 　　2.6 自我监测血压指导： 患者每天自我监测血压有助于提高服药的依从性[3.4]，因此教会患者及家属在家中自我监测血压，通过测量血压所得的客观结果促使患者采取依从行为，是简单、可行有效的方法。 　　3 结果 　　患者初诊时平均血压差异无统计学意义（P0.05），