儿童肠系膜淋巴结炎应用高频超声的临床诊断价值.docVIP

儿童肠系膜淋巴结炎应用高频超声的临床诊断价值 　　摘 要：目的：探究儿童肠系膜淋巴结炎应用高频超生诊断的效果。方法：资料随机选取2013年2月-2014年2月本院收治的80例儿童肠系膜淋巴结炎患儿作为研究组，同时选取40例同期体检健康儿童作为对照组，两组均予以高频超声诊断，分析两组肠系膜淋巴结径线测值。结果：研究组肠系膜淋巴结长轴、短轴平均径值均大于对照组（P0.05）。结论：高频超声敏感度和特异性较突出，可作为儿童肠系膜淋巴结的首选诊断方法。 　　关键词：儿童；肠系膜淋巴结炎；高频超声；诊断；效果 　　肠系膜淋巴结炎是指上呼吸道感染引起的回肠和结直肠急性肠系膜淋巴结炎，多发于15岁以下儿童，诊断时应与急性阑尾炎鉴别，主要采用高频超声诊断方法进行诊断，为临床治疗提供数据支持。本研究对已选定的87例儿童肠系膜淋巴结炎患儿和40例体检健康儿童行高频超声诊断，并分析比较诊断结果，报告如下： 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　资料随机选取2013年2月-2014年2月本院收治的80例儿童肠系膜淋巴结炎患儿作为研究组，男性47例，女性33例，年龄1-15岁，平均年龄（8±5.36）岁，均有右下腹反复阵发性腹痛，每次持续时间4-8min，部分患者伴有发热、腹泻、恶心呕吐等症状。同时选取40例同期体检健康儿童作为对照组，其中男性25例，女性15例，年龄1-14岁，平均年龄（7±5.27）岁，经常规X线胸片、心电图检查和常规生化指标检验均正常。 　　1.2方法 　　采用美国GE VIVID7型和德国西门子G60S彩色多普勒超声诊断仪，选用频率5-11MHz线阵探头，其中美国GE VIVID7型扫描患儿24例，健康儿童13例；西门子G60S扫描患儿56例，健康儿童27例。受检儿童均呈仰卧位，行肝、胆、胰、脾等常规B超扫查后，利用高频线阵探头对腹、盆腔行多切面扫描，观察腹腔肿块、腹膜增厚、肠套叠和阑尾异常等症状显像，重点观测腹腔干、右下腹和肠系膜根部淋巴结。当受检儿童较肥胖或出现肠气干扰时，探头适当加压，使肠系膜淋巴结显像更为清晰。记录肠系膜淋巴结的具体位置、最大长轴径、最大短轴径、内部回声、形态样式和皮髓质等情况。 　　1.3淋巴结肿大评判标准 　　同一区块肠系膜上有超过2个淋巴结显像，淋巴结长轴径10mm，最大短轴径5mm，纵径与横径比值2mm[1]。 　　1.4统计学分析 　　数据以SPSS 18.0软件统计分析，一般资料以标准差（x±s）表示，当P0.05时，比较差异具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组肠系膜淋巴结径线平均测值比较 　　2.2对照组肠系膜淋巴结超声影像结果 　　肠系膜淋巴结最大12mm×5mm，最小4mm×3mm。淋巴结多为卵圆形或肾形，边界清晰，包膜完整，多为高回声髓质，位于中央部位，周边为均匀且厚薄一致的低回声皮质，随着淋巴结增大，皮、髓质分界逐渐明显，大部分小淋巴结仅表现为低回声。 　　2.3研究组肠系膜淋巴结超声影像结果 　　淋巴结多为椭圆形，边界清晰，包膜完整光滑，部分为稍高回声髓质，位于中央区域，周围呈低回声皮质，皮、髓质界限明晰。可清晰显示数个至数十个肾形结构淋巴结，呈串珠状或围簇状分布，极少部分重叠，融合现象极少出现。 　　3.讨论 　　肠系膜淋巴结炎是因远端回肠的淋巴引流极为丰富，回肠及结直肠淋巴结分布较多，上呼吸道感染后，Coxsackie B病毒或其他毒素沿血液循环至该区域淋巴结引起的肠系膜淋巴结肿大，该病常见于学龄儿童，因此又称为儿童肠系膜淋巴结炎[2]。由于儿童肠系膜淋巴结发育尚未成熟，呼吸道、肠胃道细菌极易侵入肠系膜淋巴结而引发感染，因此右下腹淋巴结肿大较为常见，这与本研究高频超声显像观察到的肠系膜淋巴结炎患儿肚脐周围及右下腹淋巴结肿大的结果相一致，同时在未发生炎症情况下，肠系膜淋巴结在健康儿童肚脐周围分布更为广泛，这也与本研究观察到的肠系膜淋巴结对于健康儿童多分布于肚脐周围的结果一致。该病需及早发现以缓解各临床症状，目前常用的诊断方法为CT、B超诊断，高频超声诊断经相关研究证实也可作为该疾病诊断方法之一[3]。 　　本研究针对已选定的80例肠系膜淋巴结炎患儿，与40例体检健康儿童对比，分别进行高频超声诊断，比较两组诊断结果。由两组肠系膜淋巴结径线平均测值比较结果可知，研究组肠系膜淋巴结长轴、短轴平均径值和纵径/横径值均大于对照组。有研究表明，纵径与横径比值2时为良性淋巴结，但两比值间无明显界限，因此在鉴别淋巴结性质时，还需结合其他影像学检查、病理活检和受检者临床病史等进行综合分析判断[4]。高频彩色多普勒超声仪检测具有分辨率高、无辐射及创伤、费用低廉等特点，已广泛应用于临床诊断，根据国内外类似研究发现，使用3.5MHz低频阵线