先天性耳前瘘管伴感染的早期手术治疗.docVIP

先天性耳前瘘管伴感染的早期手术治疗 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.33 　　摘 要 目的：探讨先天性耳前瘘管患者感染后，采取提早手术干预的方法的临床疗效。方法：自2002年5月收治先天性耳前瘘管感染患者75例，在切开排脓后5～7天内行先天性耳前瘘管摘除术。结果：本组患者均获痊愈。随访半年，无一例复发，无一例发生术后切口感染、耳郭软骨膜炎等近期并发症。结论：先天性耳前瘘管感染时不需要等到化脓性伤口完全愈合，早期切除耳前瘘管病灶及脓腔的肉芽组织，有利伤口的愈合。 　　关键词 先天性耳前瘘管 感染 手术治疗 　　Early operation treatment of congenital preauricular fistula accompanied with infection 　　He Zhigang，Zhang Yungao 　　Department of Otorhinolaryngology，Armed Police Frontier General Hospital（Shenzhen City，Guangdong） 518029 　　Abstract Objective：To disscuss the effect of the method of operation for early intervention after infection of patients with congenital preauricular fistula.Methods：75 cases with congenital preauricular fistula were selected from May 2002.They were treated with congenital preauricular fistula resection in 5 to 7 days after incision and drainage.Results：The patients were all cured.With half a year of follow-up，there was no recurrence in 1 case.there was no nearby complications occurred in 1 case，such as incision infection，perichondritis of auricle and so on.Conclusion：For congenital preauricular fistula patients，we do not need to wait until the purulent wound healed completely，and we should give them early excision of granulation tissue in front of the ear and pus cavity fistula.This is conducive to wound healing. 　　Key words Congenital preauricular fistula；Infection；Operation treatment 　　先天性耳前瘘管是我们在临床工作中经常见到的一种先天性耳畸形，对患者的健康和生活产生严重的影响。导致先天性耳前瘘管的最主要原因是患者在胚胎时期形成耳郭的第1、2腮弓的6个小丘样结节融合不良或第1腮沟封闭不全。可发生于一侧或两侧，多数人终生无感染，少数人一旦继发感染，如果不能得到及时有效的治疗，则病程容易迁延不愈，并且愈后容易反复感染，使病灶部位产生脓肿及瘢痕，给患者造成极大的痛苦。2002年5月收治先天性耳前瘘管合并感染患者75例，经积极治疗后，所有患者都获得了良好的治疗效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　本组75例患者，50例住院患者，25例门诊患者，男24例，女51例；年龄12～47岁；单侧60例，双侧瘘管15例（至少一侧有感染）；病程1～2周，感染1次38例，2次36例，1例经2次手术后复发；感染灶在耳前75例。 　　治疗方法：①术前准备：对于先天性耳前瘘管感染的患者，首先应该进行积极的抗感染治疗，我们一般使用敏感抗生素进行3～5天的治疗，此外，如果患者的病灶部位已形成脓肿，则应该积极行脓肿切开引流。切开前应告知患者有时短期难以愈合，将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净。常规消毒周围皮肤，在脓腔下壁纵型切开，将血管钳伸入切开稍做扩张，然后使脓腔中的脓液被完全引流，引流完毕后使用3%过氧化氢对脓腔及瘘管进行充分地冲洗，最后再采用敏感抗生素冲洗