关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床分析.docVIP

关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床分析 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.21 　　摘 要 目的：探讨关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法：2012年2月-2013年12月收治复发性髌骨脱位患者40例，均采用关节镜进行治疗。结果：患者手术前Q角（15.22°±3.82°），术后Q角（10.22°±1.88°）；术前IKDC评分（46.88±4.69），术后IKDC评分（91.25±3.36）；术前Lysholm评分（48.52±6.62），术后Lysholm评分（92.46±2.38）。手术前后比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位，疗效显著，值得推广。 　　关键词 关节镜 复发性髌骨脱位 Q角 IKDC评分 Lysholm评分 　　Clinical analysis of recurrent patellar dislocation treated by arthroscopy operation 　　Lu Baohua 　　Orthopaedic Hospital of Shenyang City in Liaoning Province，110044 　　Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of recurrent patellar dislocation treated by arthroscopy operation.Methods：We selected 40 cases of recurrent patella dislocation patients from February 2012 to December 2013.These patients were treated with arthroscopic treatment.Results：Before the operation，the Q angle was 15.22°±3.82°，after operation，Q angle was 10.22°±1.88°.Before operation，the IKDC score was 46.88±4.69，after operation，IKDC score was 91.25±3.36.Before operation，the Lysholm score was 48.52±6.62，after operation，Lysholm score was 92.46 2.38.There was a significant difference before and after operation（P0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of recurrent patellar dislocation treated by arthroscopy operation is significant，and it is worthy of promotion. 　　Key words Arthroscopy；Recurrent patellar dislocation；Q angle；IKDC score；Lysholm score 　　复发性髌骨脱位（Recurrent patellar dislocation）在临床上比较常见[1]，多见于儿童，患者主要症状是膝关节疼痛、脱位感、不稳定等。近年来，随着微创技术的发展，关节镜治疗复发性髌骨脱位取得了较好的效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　2012年2月-2013年12月收治复发性髌骨脱位患者40例，男13例，女27例，年龄11～31岁，平均22.5岁。脱位次数2～5次，平均3.8次，其中左膝23例，右膝17例。股四头肌角13.2°～23.8°，平均18.6°。 　　方法：在关节镜下通过常规膝前内、前外侧入路对膝关节进行全面探查[2]。如果在探查的过程中发现存在关节骨赘和滑膜增生等情况，应进行仔细的清理；如果在探查的过程中发现存在半月板的损伤，则应该进行半月板成形术。我们需要对髌股关节的运动轨迹进行仔细的动态观察，才能够对髌骨脱位的程度进行准确的评估。①行髌骨内侧支持带紧缩术：用1根弯的硬膜外穿刺针紧贴髌骨内缘穿刺入关节囊，当进入关节腔后从髌骨内侧斜行穿出，自髌骨上极至下极依次穿入4根1号可吸收缝线，均从硬膜外针孔穿出，再拔除硬膜外穿刺针。在4根线正中心位置纵行切开长1cm的切口，沿切口向四周进行浅筋膜下剥离，将每根线均从此小切口内穿出。将患者膝关节屈曲45°[3，4]，在关节镜下用SMC滑动拉结