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兰州地区唾液幽门螺杆菌感染状况分析 　　[摘要] 目的 分析兰州地区人群唾液幽门螺杆菌的感染状况，为防治幽门螺杆菌提供科学依据。方法 收集兰州地区941例患者的唾液标本进行幽门螺杆菌的细菌学培养，并进行革兰染色镜检及生化特性鉴定。对不同口腔卫生情况、口腔疾病、性别、城乡、年龄段患者的唾液幽门螺杆菌感染率及生长情况进行分析。结果 兰州地区人群唾液幽门螺杆菌的阳性率为42.72%。不同口腔卫生和口腔疾病情况下，患者唾液幽门螺杆菌的阳性率均存在统计学差异（P0.05）。男性与女性的唾液幽门螺杆菌阳性率分别为38.45%、47.89%，女性阳性率高于男性（P=0.004，χ2=8.492）；城市、农村人群的唾液幽门螺杆菌阳性率分别为33.99%、50.93%，农村人群的阳性率高于城市人群（P=0.000，χ2=27.551）。10～59岁各年龄段唾液幽门螺杆菌阳性率基本上变化不大，呈平坦趋势，60岁之后呈上升趋势。不同年龄段唾液幽门螺杆菌生长量无统计学差异（P=0.086）。结论 兰州地区人群的唾液幽门螺杆菌阳性率与其口腔卫生、口腔疾病、性别、年龄及生活环境等均相关。 　　[关键词] 幽门螺杆菌； 细菌培养； 兰州 　　[中图分类号] R 780.2 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.04.010 　　自1983年，Marshall从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出幽门螺杆菌（Helicobacter pylori），之后人们从牙菌斑和唾液[1]中也分离和检测出幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是人胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤的主要致病菌，与缺铁性贫血、荨麻疹等系统性疾病相关，同时可能作为独立或辅助的致病因素导致肝脏病变[2]，也可能参与口腔内多种溃疡型疾病以及口臭和龋病的致病过程[3]。因幽门螺杆菌与胃腺癌的发展密切相关，世界卫生组织将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌因子。目前，世界上有近半数人感染幽门螺杆菌[4]。近年来，口腔幽门螺杆菌引起了人们的关注。研究[5]表明口腔是幽门螺杆菌的长期聚集地，是胃内幽门螺杆菌根除后复发的来源。在目前尚无理想的幽门螺杆菌疫苗预防传播的情况下，了解口腔幽门螺杆菌的流行病学特征对防治和根除胃肠道疾病及其相关疾病具有着重要的意义。本研究以兰州地区人群为研究对象，对唾液幽门螺杆菌进行细菌学检测和鉴定，以了解口腔幽门螺杆菌的流行病学特征。 　　1 材料和方法 　　1.1 研究对象 　　随机选择2011年8―10月在兰州大学口腔医院和甘肃省人民医院口腔科就诊的941例患者为研究对象，其中男性515例，女性426例，年龄10～84岁，平均年龄47岁。记录所有就诊患者的姓名、性别、年龄、城乡、口腔卫生情况、口腔疾病等相关资料。将患者的年龄分为7段：10～、20～、30～、40～、50～、60 ～、≥70。口腔卫生情况分为3类。1）良好：无口臭及口腔异味，无明显牙结石、软垢和食物残渣滞留；2）中：无口臭但有少许口腔异味，无明显牙结石但有少量软垢和食物残渣滞留；3）差：有口臭或口腔异味重，有明显牙结石、软垢和食物残渣滞留。口腔疾病分为4类：龋病、牙周疾病、口腔复发性阿弗他溃疡、其他（包括牙列不齐、外伤、阻生牙等）。 　　1.2 唾液样品制备 　　患者晨起用无菌生理盐水漱口2次，每次1 min。取第2次生理盐水漱口液5 mL，14 000 r?min-1离心 　　15 min，弃上清，用生理盐水洗涤1次，14 000 r?min-1离心10 min，弃上清，备测。 　　1.3 幽门螺杆菌的细菌学培养及鉴定 　　将3.9 g哥伦比亚血琼脂粉溶于100 mL去离子水中，121 ℃高压灭菌15 min，冷却至50 ℃时，加入幽门螺杆菌选择性添加剂（青岛海博生物技术有限公司）和5%脱纤维棉羊血，混匀，倾注于无菌平皿，备用。 　　于生物安全柜内用灭菌接种环蘸取唾液标本，连续划线接种于备用平皿内，置于CO2 培养箱37 ℃高湿度培养3～5 d，观察幽门螺杆菌生长情况。将幽门螺杆菌生长情况分为4个等级：无幽门螺杆菌生长，记为0；连续划线1/3平皿内有散在幽门螺杆菌生长，记为+；2/3平皿内有较多幽门螺杆菌生长，记为++；平皿内铺满幽门螺杆菌生长，记为+++。 　　挑取可疑菌落进行涂片、革兰染色、脲酶生化特性鉴定。采用幽门螺杆菌标准菌株NCTC11637作为阳性对照。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。用百分数表示唾液幽门螺杆菌阳性率，对不同口腔卫生情况、口腔疾病、性别、城乡、年龄段患者的唾液幽门螺杆菌感染率进行卡方检验，对不同年龄段患者的唾液幽门螺杆菌生长情况进行卡方检验和非参数秩和检验。P0.05为差异有统计学意义。