利福喷丁联合左氧氟沙星治疗初治菌阳肺结核的临床研究.docVIP

利福喷丁联合左氧氟沙星治疗初治菌阳肺结核的临床研究 　　【摘要】 目的 探讨利福喷丁联合左氧氟沙星治疗初治菌阳肺结核患者的临床疗效。方法 82例初治菌阳肺结核的患者随机分为对照组和治疗组， 每组41例。对照组患者单纯应用利福喷丁实施治疗；治疗组患者采用利福喷丁与左氧氟沙星联合实施治疗。结果 治疗组患者肺结核病情控制总有效率90.2%明显高于对照组；痰菌检测结果完全转阴时间和用药治疗总时间（7.41±1.55）d、（12.9±2.43）d明显短于对照组（11.73±3.48）d、（17.95±4.14）d；两组用药期间没有出现药物不良反应。结论 应用利福喷丁与左氧氟沙星联合对初治菌阳肺结核疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。 　　【关键词】 利福喷丁；左氧氟沙星；菌阳肺结核；疗效 　　痰菌阳性肺结核患者是目前临床上公认的肺结核传播和流行的一个主要传染源， 其危害非常巨大， 对患有菌阳肺结核疾病的患者实施有效的治疗是对结核疾病传播和流行进行有效控制的一种重要手段[1]。本次研究对初治菌阳肺结核疾病的患者应用利福喷丁与左氧氟沙星联合治疗的效果进行研究。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2011年9月～2013年9月本院收治的82例患有菌阳肺结核疾病的患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组41例。对照组中男25例， 女16例；年龄18～74岁， 平均年龄（45.1±0.6）岁；肺结核疾病发病时间1～9 d， 平均发病时间（3.4±0.8）d；治疗组中男23例， 女18例；年龄19～72岁， 平均年龄（45.3±0.7）岁；肺结核疾病发病时间1～8 d， 平均发病时间（3.3±0.9）d。两组患者均为初治患者， 一般资料比较 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入标准 患者病情经检查后诊断为肺结核；痰菌检测结果显示为阳性；以往无肺结核病史均为首次接受治疗；肺结核疾病发病时间在10 d以内；患者年龄18～75岁； 患者没有治疗相关药物禁忌证；排除合并患有其他传染类疾病的可能；患者自愿参与研究。 　　1. 3 方法 对照组采用2HRZE/4HR方案治疗， 治疗组采用2HL2ZV/4HL2V方案治疗。用法：口服利福平（R）， 0.45 g/次， 1次/d， 口服异烟肼（H）， 0.3 g/次， 1次/d， 口服吡嗪酰胺（Z）， 1.5 g/次， 1次/d， 口服乙胺丁醇（E）， 0.75 g/次， 1次/d， 口服利福喷丁（L）， 0.6 g/次， 每周2次， 静脉滴注左氧氟沙星（V）， 0.4 g/次， 1次/d。连续用药6个月， 同时进行保肝治疗[2]。 　　1. 4 观察指标 选择两组患者的痰菌检测结果完全转阴时间、用药治疗总时间、肺结核病情控制总有效率、药物不良反应等指标进行对比。 　　1. 5 治疗效果评价方法 显效：用药后肺结核症状消失， 痰菌检测结果完全转阴， 肺部功能指标水平恢复正常；有效：用药后肺结核症状明显减轻， 痰菌检测结果基本转阴， 肺部功能指标水平改善程度在50%以上；无效：没有达到上述要求[3]。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。 　　1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 痰菌检测结果完全转阴时间和用药治疗总时间 与对照组比较， 治疗组的痰菌转阴时间和用药总时间短， 差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2. 2 肺结核病情控制总有效率 对照组患者单纯应用利福喷丁治疗后， 11例肺结核病情达到显效标准， 17例有效， 13例无效， 治疗总有效率为68.3%；治疗组患者应用利福喷丁与左氧氟沙星联合治疗后， 15例肺结核病情达到显效标准， 22例有效， 4例无效， 治疗总有效率为90.2%。该项观察指标组间数据比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 药物不良反应 两组用药期间没有出现药物不良反应。 　　3 讨论 　　利福喷丁为利福平的一种环式基衍生物， 该药物对结核杆菌可以产生较强的抑制和杀菌作用， 作用于细菌的RNA多聚酶进而对磷酸酯链的形成产生影响， 对原核细胞多聚酶可以产生高度的选择性， 作用速度较快， 且作用程度强， 分支杆菌对利福喷丁的敏感性很强。该药物通过口服方式给药的吸收效果良好， 用药后6 h左右血药浓度可达到峰值， 与血清蛋白的实际结合率可以达到98%以上。该药物进入到血液循环系统后能够进入到细胞间液及细胞内液， 在体内呈现不均匀分布状态， 处于动态平衡状态， 即随药物的吸收和排泄过程在不断的变化着