冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床价值研究.docVIP

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床价值研究 　　摘要： 目的：研究探讨分析冠状动脉旁路移植术对冠心病患者的治疗的临床效果，并且合理的评价其在临床上的应用价值。方法：随机选取来我院心内科就诊的冠心病患者80例，随机分为40例的观察组和40例的对照组，对照组采用传统的冠状动脉旁路移植术的非体外循环的手术方式，观察组采用新型的冠状动脉旁路移植术的手术方式。结果：观察组与对照组相比，并发症少，临床恢复的治疗效果相对较好。结论：行冠状动脉旁路移植术手术的冠心病患者，与采用传统的冠状动脉旁路移植术的非体外循环患者相比，术后治疗恢复的效果较好，值得在临床推广应用。 　　关键词：冠状动脉旁路移植术；冠心病；临床价值 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0160-02 在医学科技进步的今天，冠状动脉旁路移植术的技术得到进一步的提高，接受这项治疗的患者也越来越多。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个简称，常常由于动脉硬化发生以后，使管腔发生不同的改变，进而引起的一种缺血性的心脏病[1]。而该病的病因有很多，常见的有年龄，性别，吸烟，高血压，高血糖，以及高血脂等。本研究旨在比较两种不同的手术方式对冠心病治疗的临床效果，以下是详细报道。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料：此次研究和治疗的80例患者，均为我院的心内科在2012年4月～2013年9月期间收治的，均经过严格的临床诊断。年龄在45～85岁之间，平均年龄为65.0±11.1岁。观察组中女性有11例，男性有29例。年龄在45～84岁之间，平均年龄为64.5±11.7岁。对照组中女性有12例，男性有28例。年龄在45～85岁之间，平均年龄为65.0±11.5岁。对两组的并发症以及临床的恢复情况等相关指标进行比较。对比两组患者的一般的相关资料，如年龄、性别、病因、病程等，差异不显著，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法：将80例心内科的冠心病的患者进行随机分组，观察组和对照组，各40例。对照组采用传统的冠状动脉旁路移植术的非体外循环的手术方式，观察组采用冠状动脉旁路移植术的手术方式。 　　对照组的手术基本操作流程：（1）病人取平卧位，常规消毒皮肤，行全身麻醉，气管插管，建立外周的静脉通路。（2）游离出所需要的大隐静脉。（3）使用稳定心脏的心尖固定器固定心脏，切开心包。（4）常常采用大隐静脉的近心端与目标的冠状动脉行端侧吻合，而远心端常常与主动脉的侧壁行端侧吻合。 　　观察组的手术基本操作流程：（1）选择体位，常规消毒皮肤，行全身麻醉，气管插管，建立外周的静脉通路。（2）根据靶血管的不同选择切口的合理的位置，慢慢将胸腔镜置入体内。（3）通常情况下选择两个合适的操作孔，即腋中线的第三肋间或第五肋间。（4）游离出术中所需要的内乳静脉，然后再逐层的切开心包。（5）使用内乳静脉的远端与冠状动脉端进行吻合。 　　1.3 统计方法： 采用SPSS 17.0软件处理实验的所有数据，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　比较两组患者的术后的一些常见的并发症，观察组显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。如表1。 　　表1 观察组对照组术后并发症的比较[n（%）] 　　组别肾功能不全再发心肌梗死心律失常 观察组3例（7.5%）2例 （5%）3例 （7.5%）对照组8例 （20%）5例 （12.5%）7例 （17.5%）P值P0.05P0.05P0.05 比较两组患者的术后的临床治疗的效果，观察组与对照组相比，差异显著，有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　在引起冠心病的病因中，高血压高血糖以及高血脂都是经过治疗可以控制的，而年龄和性别属于不可改变的两个危险因素。由于冠心病容易引起心肌梗死的并发症，严重威胁着人们的生命安全，因而，及时有效的治疗显得至关重要。目前，治疗冠心病的方式有很多种，内科可以进行保守的口服或静脉给药治疗，而外科常见的就是这两种手术方式。 　　非体外循环的冠状动脉旁路移植术常常适合大多数的冠心病患者，特别是针对年龄较大，糖尿病以及伴有严重的脑血管疾病的患者[2]。 　　在临床工作中，根据患者的具体情况进行具体分析，在冠状动脉旁路移植术中我们采用的血管常见的有三个，他们分别是：静脉中的大隐静脉，动脉中的桡动脉以及乳内动脉。该手术方式能有效的降低术后的病死率，是目前治疗冠心病的最有效的外科手术方式之一[3]。 　　本实验研究表明，比较两组患者的一些术后的常见的并发症，观察组显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。 　　临床医生需要严格的掌握此项操作的适应症，熟练掌握操作的基本流程以及术中常出现的并发症，并能采取及时的适当的处理，使得患