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功能性消化不良的145例治疗分析 　　【摘要】目的探讨功能性消化不良（FD）的治疗方法。方法对我院消化内科2010年1月至2011年12月诊治的145例患者采用综合性治疗。结果总有效率80%。结论功能性消化不良和情绪障碍密切相关，心理与药物相结合是理想和有效的治疗方法。 　　【关键词】功能性消化不良；精神心理；胃动力障碍；治疗 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0110-02 　　1临床资料 　　调查的145例均为住院患者，其中男57例，女88例，年龄16-45岁，平均年龄为37岁，有104位患者伴有不同程度的焦虑、忧郁、失眠等不适症状。在67位患者在就诊之前接受过制酸剂治疗，103位患者接受过抗生素治疗。胃镜检查结果显示68位患者呈现阳性，其中慢性浅表性胃炎患者40位，十二指肠炎患者12位，胃炎伴十二指肠炎患者有16位。胃镜检查中有77位患者显示为阴性。选择的145位患者都满足FD诊断标准，因此，本次临床研究是有效的。 　　2治疗方法 　　2.1精神心理指导该方法应用的特点是针对病情与患者进行沟通，将病情信息以最简单的方式、最通俗的语言传达给患者和，让患者了解自己的病情，给与他们精神的支持，取得他们的信任，获取配合治疗的机会。 　　2.2生活指导该治疗方式主要是为了让患者培养良好的生活习惯，平时多参加一些集体活动，戒烟戒酒，规律作息时间。此外，还要了解患者的饮食习惯，让患者了解什么样的食物对治疗疾病有利，什么样的食物可能加重病情，原则上要建议患者吃些刺激性小、少油腻、易消化的食物，为患者在治疗期提供合适的饮食建议。 　　2.3药物治疗针对焦虑、忧郁等不适症状，要求患者坚持每晚服用口服安定5mg或者多虑平25mg，服用一次即可，根据病情连续服用2-4周；针对嗳气、上腹饱胀等不适的患者，要求饭前服用潘立酮片10mg，一日三次，根据病情连续服用2-4周；针对上腹疼痛的患者，要求每晚口服奥美拉唑20mg一次，根据病情连续服用2-4周。 　　3结果 　　根据治疗后患者病情的情况，把疗效分为三个类型：治愈：患者的不适症状完全消失，能正常活动，而且没有任何后遗症；好转：患者的不适症状有一定的改善，但没有完全消失；无效：患者的病情没有任何好转。本次接受治疗的145位患者，89位患者病情治愈，占总数的61.4%，有40位患者病情好转，占总数的27.6%，总的有效率达到了89%，与预期的结果近似。 　　4结果讨论 　　在医学界，对FD的发病机制还没有一个明确的定论，但形成的共识是精神紧张、心理异常等问题都可能导致该疾病的出现。本次的研究中有71.7%的患者出现焦虑、抑郁、失眠等不适症状，大部分患者的年龄都在36-55岁之间，这是因为这个阶段年纪的人一般都为社会、家庭中坚力量，所承受的压力都较大。FD患者在这些外界因素的影响下，精神长期处于紧绷状态，对一些对压力性事件的反应过于夸大，出现多激惹、易疲劳等多种症状，导致中枢神经系统的正常活动受到影响，在经过植物神经系统和内分泌系统造成胃肠功能失常。所以，在为FD患者进行治疗时，在配以药物治疗的同时，安抚患者的心理状态、调节患者的生活习惯和生活作息、消除患者心中的恐惧和信心，为患者建立治愈疾病的信心，可以加快FD疾病治疗的进程，提高治愈率。 　　根据以往的经验，80%左右的FD患者都会出现胃动力障碍问题。在本次研究中，有84%的患者都存在胃动力障碍问题，与前人的研究相符合。西沙必利可以刺激肠肌间神经丛节后神经末梢生理性释放乙酰胆碱，进一步提高胃肠功能，促进消化和吸收，有利于胃排空，因此，大多数FD患者都可以服用该类药物。药物制酸剂对一些上腹疼痛明显患者治疗效果较好，用药的时间不能太长。对幽门螺杆菌在FD中的致病作用还没有一个准确的说法，因此没有必要进行常规应用抗幽门螺杆菌治疗。这种治疗方法一方面提高了治疗的治愈率，大幅度降低了患者的经济负担，另一方面也避免了药物滥用导致的一些不良反应。总之，本次治疗的治愈率达到了89%，而且操作简单，说明该治疗方法实用性较强，可以在医院进一步推广。 　　参考文献 　　[1]周福生，祝淑贞.功能性消化不良发病机制的研究进展[J].临床消化病杂志，2005，17（5）：257. 　　[2]伟岸，岳恒志，主编.消化系统疾病诊治新概念[J].北京：科学技术文献出版社，2003：1-5，16-24. 　　[3]陈建芳，袁楚明，杨丹晓.功能性消化不良346例临床分析[J].中化实用内科学杂志，2004，24（1）：37-38. 　　[4]曹国良，张继美，余珊.功能性消化不良患者的心理特征[J].中国实用医学，2003，5（9）：16. 　　[5]王吉耀.内科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2005：457.