升白汤治疗骨肿瘤化疗后白细胞减少症的临床研究.docVIP

升白汤治疗骨肿瘤化疗后白细胞减少症的临床研究 　　【摘要】 目的 观察升白汤治疗骨肿瘤化疗后白细胞减少症的疗效。方法 本研究纳入224例接受化疗的骨肉瘤、尤文氏肉瘤患者，随机分为治疗组和对照组， 治疗组 化疗+升白汤， 对照组 化疗+鲨肝醇、维生素B4口服。结果 升白疗效治疗组治愈52例，显效30例，有效20例，无效10例，总有效率91 %。对照组 治愈10例，显效48例，有效42例，无效22例。总有效率81.26 %。体力状况Karnofsky评分：治疗组 治愈48例，显效31例，有效19例，无效14例。总有效率87.50%。对照组 治愈10例，显效46例， 有效40例， 无效28例。总有效率76.78 %。两组总有效率相比差异有统计学意义（P0.01）。结论 升白汤可有效地减轻化疗对骨髓造血功能的抑制， 具有扶正升白，并提高机体免疫功能、改善生存质量的作用。 　　【关键词】 升白汤；骨肿瘤；化学治疗；白细胞减少症 　　新辅助化疗是中晚期骨肿瘤有远处转移不宜手术治疗患者的主要手段，虽然临床上颇具疗效，但其毒副作用不容忽视。化疗引起的骨髓抑制主要表现为血象下降， 也是化疗停止治疗的重要原因，常因此而影响治疗效果[1]。本院2008～2012年应用升白汤对骨肿瘤化疗造成的外周白细胞下降的患者112例进行临床观察， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 中晚期骨肿瘤有远处转移不宜手术治疗患者224例，并经病理或细胞学确诊。年龄为13～81岁。男128例，女96例。平均49.5岁。骨肉瘤168例，尤文氏肉瘤56例。化疗方案采取Rosen的系列化疗方案（T4方案、T5方案、T7方案、T10方案、T12方案）。将所有患者随机分为治疗组、对照组二组，二组在性别、年龄、身体素质、病理类型等方面，具有明显的可比性。 　　1.2 治疗方法 全部病例均加强营养， 防治感染。 治疗组给中药升白汤， 1剂/d， 共14剂。对照组给一般升白药物， 如鲨肝醇100 mg口服，3次/d， 维生素B4 10 mg 口服，3次/d，连续服药2周为1个疗程，l个疗程后判定疗效。升白汤药物组成：鸡血藤30 g，太子参30 g，大红枣30 g，北黄芩15 g，枸杞15 g，仙灵脾10 g，巴戟天10 g，草红花5 g。兼有偏温偏燥，兼有阴虚火旺者，可加知母6～12 g，黄精9～30 g，玉竹9～15 g[2]。 　　2 结果 　　2.1 升白疗效标准 治愈：临床症状及体征消失、白细胞计数4.0×109/L，粒细胞计数正常、分类形态复查正常。显效：临床症状及体征显著改善，体质重量增加、白细胞计数增加超过治疗前总数30%以上，粒细胞复查三次基本正常。好转：症状及血象复查有好转。无效：症状及血象复查无好转[3]。 　　2.2 体力状况Karnofsky评分标准 显效：治疗后比治疗前提高20分以上；有效：治疗后比治疗前提高10分以上；稳定：治疗后比治疗前提高不足10分或无变化；无效：治疗后比治疗前下降。 　　2.3 升白治疗结果 治疗组治愈52例，显效30例，有效20例，无效10例。治愈显效率73.2%，总有效率91%。对照组治愈10例，显效48例，有效42例，无效22例。治愈显效51.78%，总有效率81.26%。 　　2.4 体力状况Karnofsky评分比较 治疗后Karnofsky评分治疗组治愈48例，显效31例，有效19例，无效14例。治愈显效率70.53%，总有效率87.50%。对照组治愈10例，显效46例，有效40例，无效28例。治愈显效50%，总有效率76.78%。 　　两组治愈显效率、总有效率相比差异有统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　中医认为，化疗反应当是毒邪侵袭人体，耗伤气血津液，引起脏腑机能衰减，主要表现为脾肾亏虚。脾气虚则气血生化无源，肾虚则精不化血，骨髓生血无权，临床表现为全血细胞减少，并伴有头晕、乏力、纳差、面色苍白等症状[1]。升白汤中鸡血藤、太子参、大红枣补益脾胃，行血通脉，以滋血液生化之源为君；黄芪升阳补气；枸杞益阴生血为臣；仙灵脾、巴戟天补肾阳，资助脾的的生化功能为佐；加入少量红花，直入血分为使；使全方更能发挥调养气血之作用，达到损者益之，劳者温之，扶正培本之功[2]。临床发现如能在化疗前或同时服药，白细胞多能持久稳定在正常范围，并能改善机体的免疫功能降低化疗药物的毒副反应，不影响化疗的正常进行，且较重组人粒细胞集落刺激因子价格低。临床资料证明，升白汤治疗化疗引起的白细胞减少，具有白细胞稳定性高，显效快、疗效高、改善生存质量可重复性强的优点。值得今后进一步深入研究。 　　参 考 文 献 　　[1] 刘宝琴，卞志远，李金枝.抗低汤提升白细胞疗效观察.陕西中医函授，200