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厄贝沙坦治疗高血压临床疗效分析 　　【摘 要】 目的：探讨厄贝沙坦治疗原发性高血压病的临床效果及安全性。方法：对56例原发性高血压病患者应用厄贝沙坦治疗，比较治疗前后患者血压变化，统计治疗效果和不良反应。结果：56例患者经过治疗后，显效27例（48.2%），有效22例（39.3%），无效7例（12.5%），总有效率为87.5%。用药过程中仅部分患者出现轻微不良反应，均可耐受。结论：厄贝沙坦治疗原发性高血压病疗效显著，且安全性高，可在临床中广泛应用。 　　【关键词】 厄贝沙坦；高血压；临床效果；安全性 　　作为最为常见的心血管疾病，高血压病在我国具有发病率高、控制率低下的特点。厄贝沙坦为强效高选择性的血管紧张素II受体拮抗剂，能够安全有效地对肾素-血管紧张素系统进行阻断，从而避免其有害作用[1]，具有卓越的抗高血压效果。我院近年共对56例原发性高血压病患者应用了厄贝沙坦治疗，取得了令人满意的治疗效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组56例患者为我院2010年6月～2011年8月收治，均符合2004年WHO/ISH高血压病指南中的诊断标准。男性37例，女性18例；年龄45～78岁，平均年龄63.4岁；其中36例为I级高血压病，20例为II级高血压病。所有患者治疗前均行血常规、尿常规、生化系列检验及心电图检查。合并疾病：14例合并冠心病，10例合并高血脂，所有患者均排除继发性高血压病、肝肾功受损、妊娠期或哺乳期妇女、药物过敏等情况。 　　1.2 用药方法 56例患者均应用厄贝沙坦治疗，用药前确保患者未服用其他降压药物及影响血压的药物。所有患者口服厄贝沙坦，1次/d，每次1片（150mg）。用药2周后测患者坐位血压，若仍高于140/90mmHg，则加大剂量，每次服用2片（300mg）。用药4周后再次测量血压，若仍未降至140/90mmHg，则视为治疗无效，及时改用其他药物。用药过程中记录患者血压变化情况及不良反应。具体记录方法：治疗前检查血常规、尿常规、生化系列、心电图及眼底，治疗4周后复查。记录治疗前及用药1、2、4周后患者血压，同时记录患者用药过程中出现的不良反应。每天测3次血压（右臂坐位），计算平均值。 　　1.3 疗效评定 参照《新药临床研究指导原则》关于高血压病治疗效果的评定标准[2]：显效：治疗后舒张压下降10mmHg以上，并达到正常水平，或者舒张压虽然仍未降至正常，但是下降超过20mmHg。有效：治疗后舒张压下降10mmHg以上，或者舒张压下降不足10mmHg但达到正常水平，收缩压下降30mmHg以上。无效：治疗后患者血压下降未达到上述标准。 　　2 结 果 　　2.1 治疗效果 56例患者经过治疗后，显效27例（48.2%），有效22例（39.3%），无效7例（12.5%），总有效率为87.5%。患者治疗前后血压具体变化情况见表1。 　　表1 治疗前后血压变化情况 　　2.2 不良反应 用药期间仅发现部分患者出现轻微不良反应：2例患者头晕，1例患者心悸，1例患者干咳，1例患者面部皮肤潮红。均发生在用药后的第1周，症状较轻微，可耐受，均自行缓解。所有患者未发现有血压过低或体位性低血压等现象。 　　3 讨 论 　　当今社会，高血压病已成为影响人类生命健康的最为常见的慢性非传染性疾病。有人曾统计我国2007年有高血压病患者1.6亿人，但是控制率仅为6.16%。如何提高血压病控制率极为关键。目前，原发性高血压病的发病机制尚未明确，治疗原发性高血压病的主要目的是保护靶器官，降低患者死亡率和致残率。中老年人为高血压病的高危人群，中老年高血压病在临床表现和药物治疗方面有其独特性。治疗的关键就是如何做到全天24h维持血压在理想水平，从而避免并发症的发生，减轻靶器官损伤，提高患者生存质量。 　　作为新一代的血管紧张素II受体AT1亚型阻断药物，厄贝沙坦能够迅速有效地在受体水平对肾素-血管紧张素系统形成阻断，促进小动脉收缩，提高外周血管阻力，从而达到降低血压的效果。厄贝沙坦同样对RAS系统具有一定的拮抗作用[3]，所以疗效显著。此外，厄贝沙坦能全面阻断所有途径产生的血管紧张素II对AT1受体的作用，另一方面使血浆中的血管紧张素II水平反馈性升高，AT1受体作用得到加强，血管扩张，从而抑制血管内膜及心肌的增殖。厄贝沙坦在发挥以上作用的同时不会抑制血管转化酶，同时可将缓激肽降解为非活性代谢产物，不会造成服药者干咳，副反应较少。本文中56例患者应用厄贝沙坦治疗后有效率达87.5%，且用药过程中未见严重不良反应，也进一步证实了厄贝沙坦的临床效果及安全性。 　　综上所述，厄贝沙坦服用方便，降压效果平稳且持久，不良反应少，易被患者接受，依从性较好，值得在临床中进行推广应用。 　　参考