2025 干燥综合征护理与口腔课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025干燥综合征护理与口腔课件

01前言

前言站在临床护理岗位第十三年，我仍记得第一次接触干燥综合征患者时的震撼——那位52岁的中学教师握着我的手说：“护士，我已经三个月没敢吃饼干了，咽口水都像吞沙子。”她口腔黏膜布满裂纹，舌苔剥脱，说话时需要频繁喝水润喉。那一刻我意识到，干燥综合征绝非“只是口干”这么简单，它像一把细砂纸，日复一日磨损着患者的生活质量，而口腔护理，正是这场“黏膜保卫战”的前沿阵地。

干燥综合征（Sj?grensSyndrome,SS）是一种以侵犯外分泌腺（尤其是唾液腺和泪腺）为主的慢性自身免疫性疾病，我国患病率约为0.3%-0.7%，女性患者占比超90%。随着2023年《中国干燥综合征诊疗指南》的更新，临床对“口腔受累”的重视程度显著提升——约90%的患者存在口干症状，70%合并猖獗性龋齿，30%会出现口腔念珠菌感染。这些数据背后，是患者进食困难、言语障碍、社交回避的真实困境。

前言作为护理工作者，我们不仅要关注疾病本身，更要读懂患者“不敢笑”“不敢说”“不敢吃”的沉默痛苦。接下来，我将结合近三年经手的32例干燥综合征患者护理经验，以一例典型病例为线索，系统梳理口腔护理的全流程，希望能为同仁们提供可借鉴的实践路径。

02病例介绍

病例介绍2024年8月，我科收治了48岁的张女士。她主诉“口干、眼干5年，口腔疼痛1月”，门诊查抗SSA抗体（+）、抗SSB抗体（+），唇腺活检提示淋巴细胞灶≥1个/4mm2，符合2016年ACR/EULAR干燥综合征分类标准。

入院时观察：张女士说话时需频繁含服温水，口腔黏膜呈“镜面舌”改变（舌乳头萎缩、表面光滑），双侧颊黏膜可见散在白色凝乳状假膜（后经涂片确诊为白色念珠菌感染），全口可见6颗龋齿（以切牙和第一磨牙为主），唾液流率测定仅0.1ml/min（正常≥1.5ml/15min）。她自述近1月因口腔疼痛无法进食固体食物，体重下降3kg，夜间常因口干惊醒，情绪焦虑，甚至出现“活着没意思”的消极念头。

病例介绍这个病例集中体现了干燥综合征口腔受累的三大核心问题：唾液分泌障碍（口干）、黏膜屏障破坏（感染风险）、牙体组织损伤（猖獗龋），也揭示了“生理-心理-社会”多维度的健康损害。从她入院的第一刻起，我们的护理重点就锁定在“缓解症状、预防并发症、改善生活质量”上。

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的“导航图”。针对张女士的情况，我们从“主观-客观-社会心理”三个维度展开，确保全面覆盖潜在问题。

主观资料收集通过访谈，我们重点追问了：①口干程度：是否需夜间饮水？是否影响进食（如需配水吞咽）？②口腔症状：有无疼痛、烧灼感、味觉减退？③既往干预：是否使用过人工唾液、漱口水？效果如何？④生活习惯：是否吸烟、饮酒？每日刷牙次数、牙膏类型（有无含氟）？⑤心理状态：是否因口干影响社交（如不敢与人近距离交谈）？是否有焦虑、抑郁情绪？

张女士反馈：夜间需起床饮水3-4次，吃馒头必须配汤；近1月口腔烧灼痛明显，尤其进食酸性食物时；曾自行购买普通漱口水，用后口腔更干；每日刷牙2次，用含氟牙膏；因说话时口沫少、声音沙哑，已减少与朋友聚会，近半月因疼痛失眠，情绪低落。

客观体征评估1.口腔专科检查：使用压舌板、手电筒，按“唇-颊-舌-腭-牙龈-牙齿”顺序观察。张女士唇红部干燥脱屑，颊黏膜充血（白色假膜擦拭后可见红色基底），舌背光滑无苔，腭部可见散在小溃疡，牙龈无明显红肿，全口牙面可见褐色龋斑（以切缘和咬合面为主）。

2.唾液功能检测：①静态唾液流率（患者静坐15分钟，收集非刺激性唾液）：仅0.1ml（正常≥1.5ml）；②动态唾液流率（咀嚼医用棉片刺激唾液分泌）：0.8ml（正常≥3ml），提示唾液腺分泌功能严重受损。

3.实验室检查：血清抗SSA/SSB抗体（+），免疫球蛋白IgG22g/L（正常7-16g/L），提示疾病活动；口腔假膜涂片可见芽生孢子及假菌丝，确诊白色念珠菌感染。

社会心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，张女士得分58分（中度焦虑），主要因“口腔疼痛影响进食”“害怕被嫌弃口臭”“担心疾病无法治愈”引发。其丈夫表示“她现在很少笑，家里气氛都压抑了”，提示家庭支持系统需介入。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们整理出5项主要护理诊断（按优先级排序）：21.口腔黏膜完整性受损：与唾液分泌减少、念珠菌感染有关（目标：1周内口