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吸烟与牙周病的关系探讨 　　[摘要] 吸烟是引发牙周病的重要危险因子，可对机体内多个系统造成影响，该文就吸烟对牙周病发生和预后机制，对免疫系统、成纤维细胞、牙周炎下微生物的影响进行综述。 　　[关键词] 吸烟；牙周病；免疫系统；基质金属蛋白酶 　　[中图分类号] R781.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）08（b）-0163-03 　　Relationship investigation of smoking and periodontal disease 　　DONG Anbo 　　Student Brigade， the Fourth Military Medical University， Shaanxi Province， Xian 710032， China 　　[Abstract] Smoking is one of the important risk factors to the periodontal disease. Smoking affects multiple systems in body， the paper summarize the occurrence and prognosis of the smoking on periodontal disease， and focus on immune system， fibroblast， periodontitis microorganisms. 　　[Key words] Smoking； Periodontal disease； Immune system； Matrix metalloproteinase 　　牙周病是一类由牙菌斑中的微生物所引起，发生在牙齿支持组织，如牙龈，牙槽骨等牙周的慢性炎症，主要临床表现为出血、咀嚼无力、牙槽骨密度降低、牙齿松动，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。多年来的研究揭示吸烟是牙周病的一项重要危险因素[1]，因此吸烟可能影响到酶、免疫系统、细胞生长、微生物生长环境等各方面。 　　1 吸烟对基质金属蛋白酶（MMPs）的影响 　　以往的研究发现，牙周组织中存在一种对牙周组织降解方面起着重要作用，破坏其支持结构的一组酶家族，即MMPs。 　　1.1 吸烟对MMP-2的影响 　　MMP-2是一种参与结缔组织降解的Ⅳ型胶原酶，其作用还包括组织再构筑，是人体所需的必要关键酶。以往的研究表明，牙龈炎患者的龈沟液和唾液中MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-8、MMP-9的活性均有增加，而且随牙龈炎症程度加重，其酶活性及其产物增多。Meikle等[2]利用凝胶酶谱观察方法，发现吸烟和牙周病牙龈组织中MMP-2酶活性都较正常组增加，但吸烟牙周病组的MMP-2酶活性与吸烟无牙周病组和不吸烟牙周病组有显著性差异，说明MMP-2酶活性的增加与吸烟引起的牙周病有密切联系。 　　1.2 吸烟对MMP-8的影响 　　MMP-8为重要的Ⅰ型胶原酶，Ⅰ型胶原在牙周组织中含量最多的，具有重要的维持组织结构的作用。MMP-8量的增多对牙周组织造成直接的破坏，因此MMP-8可能在牙周炎的病变发展过程中发挥重要作用[3]。杨新玲[4]通过分别收集细胞裂解液，进行Western-blot检测，并通过灰度值比较分析MMP-8的表达情况，发现香烟提取物干预牙周成纤维细胞后，可使MMP-8的表达升高，从而说明吸烟可能通过上调MMP-8的表达加重牙周组织的破坏。 　　1.3 吸烟对MMP-9的影响 　　孙洪涛等[5]还发现，吸烟对MMP-9的水平影响是多方面而复杂的过程。吸烟可能通过对牙周炎中MMP-9分泌水平的影响，而促进牙周组织的破坏。 　　2 吸烟对免疫系统的影响 　　吸烟对免疫介质的表达，免疫细胞的分化，体液免疫抗体的表达均可以产生不同的影响，这和牙周病关系密切。 　　2.1 吸烟对免疫介质的影响 　　牙周病存在的病因诸多，主要为牙周可疑致病菌直接破坏牙周组织。此外，宿主免疫系统对牙周细菌的反应在牙周病的病理过程中起到关键性的作用，包括招募白细胞及其随后释放的炎症介质和细胞因子。 　　2.1.1 吸烟对白介素（IL）-1β的影响 尼古丁可以导致外周单个核细胞分泌IL-1β增加，表现为浓度依赖，但是高浓度抑制。①IL-1β对牙周环境的影响：以往的临床研究表明，患者牙周环境与血清中的IL-1β有显著的相关关系，牙周炎患者龈沟液中存在相对健康人群较高水平的IL-1β，通过治疗去除菌斑后，龈沟液中IL-1β的水平明显下降。②IL-1β对牙周组织的破坏机制：IL-1β可诱导MMPs表达增加。从而导致牙周组织破坏。③IL-1β对牙槽骨的