复方阿嗪米特肠溶片治疗老年腹胀92例临床观察.docVIP

复方阿嗪米特肠溶片治疗老年腹胀92例临床观察 　　【摘 要】目的：观察复方阿嗪米特肠溶片对老年腹胀的疗效。方法：回顾性分析本院收治的老年腹胀患者92例临床资料，给予复方阿嗪米特肠溶片1粒， 每日3 次， 疗程4 周。观察治疗前后腹胀症状积分改变及不良反应发生率。结果：复方阿嗪米特肠溶片明显改善患者腹胀症状，治疗后2周症状积分（ 3.3 ±1.2 ）、4周症状积分（ 2.1 ±1.1 ）明显低于治疗前（6. 5 ±0.8） （P 均 0. 01 ）。其对老年患者腹胀的总有效率分别为88.1 %和90.2%。。治疗过程中发生不良反应6 例，占6.5 %。结论：复方阿嗪米特肠溶片是减轻老年患者腹胀症状安全、有效的药物。 　　【关键词】复方阿嗪米特肠溶片；老年；腹胀 　　【中图分类号】R356.24 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3902-02 　　老年人常出现各种消化不良症状， 其中腹胀症状常较突出。长期以来，对腹胀患者多使用促动力药，但部分患者效果不佳。复方阿嗪米特肠溶片是由利胆药（ 阿嗪米特）、消化酶及祛泡剂组成的复方制剂， 可通过多种机制治疗腹胀。2013年1月至2013年12 月本科使用复方阿嗪米特肠溶片治疗老年腹胀患者92例， 取得良好疗效， 现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 以腹胀为主要症状就诊的老年（ 60岁） 患者92例， 其中男54例， 女38例， 年龄（ 69±4.2）岁， 病程（ 21± 8）月，平均为19个月 　　1.2 药物及治疗方法 复方阿嗪米特肠溶片（ 商品名： 泌特， 扬州一洋制药有限公司生产）， 每粒含阿嗪米特75 m g， 胰酶100 m g（胰淀粉酶5 850 活力单位， 胰蛋白酶185活力单位， 胰脂肪酶3 320活力单位）， 纤维素酶4000 10 mg， 二甲硅油50 m g。用法： 每天服药3次， 每次1粒， 餐中服药。期间不使用胃肠动力药、其他消化酶制剂和利胆药等，疗程为4周。 　　1.3 疗效评价 　　1.3.1腹胀症状评价：治疗前后对患者腹胀症状进行评分， 其分值由腹胀持续时间和严重程度两部分组成。持续时间评分标准： 0分， 24 h内无症状； 1分， 24 h内偶有腹胀感； 2分， 介于1～ 3分之间； 3分， 整天有腹胀感。严重程度评分标准： 0分，无腹胀； 1分， 轻度腹胀； 2分， 介于1～ 3分之间； 3分， 腹胀难忍。腹胀症状评分为以上两分值之和。为更好地评价复方阿嗪米特肠溶片对腹胀的疗效， 腹胀评分满5 分或以上者方可入选。治疗前后根据腹胀症状总评分变化判断疗效。痊愈： 症状消失； 显效： 症状积分下降75%； 有效： 症状积分下降50% ～ 75%； 无效： 症状积分下降 50%。有效率= （痊愈+ 显效+ 有效） /总例数* 100%。 　　1.3.2安全性评价：记录患者治疗过程中出现的不良反应并计算其所占百分比。 　　1.4 统计学处理 治疗前后患者腹胀评分变化（ 不呈正态者经自然对数转换， 近似正态后）用配对资料t检验。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1腹胀症状评价结果 与治疗前相比，治疗2周后，腹胀症状积分显著下降（ P 0.01） ，92例患者痊愈：27例 显效：25例； 有效：29例； 无效11例。总有效率88.1%。治疗4周后 症状积分下降更明显（ P 0.01 ）， 92例患者痊愈：35例 显效：29例； 有效：19例； 无效9例。总有效率90.2%。见下表。 　　2.2安全性评价结果：92患者治疗过程中出现不良反应6例，不良反应发生率6.5 %。 　　3 讨论 　　引起消化不良的常见病因有慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、慢性肝病、糖尿病、慢性胰腺炎等疾病。其机制很复杂，一般认为有胃肠道动力障碍、胃内气体处理异常、幽门螺杆菌感染、内脏感觉异常、消化酶分泌缺乏等等。其中消化酶和胆汁的缺乏是老年消化不良消化不良症状的重要环节，这可能与老年自身生理特点及饮食习惯有关。 　　老年人整体消化功能退化明显，食管、胃、肠肌肉萎缩，收缩力减弱，蠕动变慢，食物通过胃肠道时间延长[1]。老年人牙齿脱落磨损、消化道蠕动能力减慢等均会导致老年人的消化酶分泌减少，胆汁合成减少。由于老年人多伴发其他疾病，导致胃肠道黏膜缺血、肠内菌群改变、神经元变性、上皮萎缩或间变，导致胃肠黏膜和腺细胞萎缩退化，胃液分泌减少，造成胃肠黏膜的机械损伤，黏膜屏障功能减退。另外，随着年龄的增长，老年人肝脏分泌胆汁的数量和质量下降，胆囊壁增厚，弹性减低，胆汁浓稠，胆固醇较多，消化脂肪能力下降。由于器官老化和血管硬化，导致胰腺萎缩，结缔组织增生，腺泡萎缩