外伤性脾破裂合并失血性休克的抢救与护理体会.docVIP

外伤性脾破裂合并失血性休克的抢救与护理体会 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.93 　　摘 要 目的：加强对外伤性脾破裂合并失血休克患者的抢救，总结其临床护理经验。方法：2012年1月-2014年1月收治外伤性脾破裂合并失血休克患者58例，回顾性分析其临床护理资料，总结出护理体会。结果：58例患者中，2例因血压不稳定转至医疗水平更高的医院，其余患者均痊愈出院，无并发症发生。结论：给予外伤性脾破裂合并失血休克患者快速合理的抢救、精心护理，可显著提高治愈率，减少并发症的出现，有利于患者尽早康复。 　　关键词 外伤脾破裂 失血性休克 抢救 护理体会 　　Rescue and nursing experience in patients with traumatic rupture of spleen combine with hemorrhagic shock 　　Guo Aiqing 　　The Peoples Hospital of Liaocheng City，Shandong 252000 　　Abstract Objective：To strengthen the rescue with hemorrhagic shock patients for traumatic splenic rupture，and to summarize the clinical nursing experience.Methods：58 cases with traumatic splenic rupture combined with hemorrhagic shock were selected from January 2012 to January 2014.We retrospective analyzed the clinical nursing datas of the patients，and summarized the nursing experience.Results：In 58 cases，expect 2 cases with unstable blood pressure to the level of medical higher hospital，the other cases were cured.No complications occurred.Conclusion：Rescue combined with hemorrhagic shock patients with rapid and reasonable nursing of traumatic splenic rupture can significantly improve the cure rate and reduce complications.It is beneficial to the early rehabilitation of patients. 　　Key words Traumatic splenic rupture；Hemorrhagic shock；Rescue；Nursing experience 　　脾脏是人体腹腔内的实质性器官，其质地柔软脆弱，血供丰富，在受到外力作用时极易破裂，占各种腹部伤的40～50%[1]。直接或间接外力作用均可造成脾脏损伤或破裂，主要表现为腹痛，自左上腹逐渐向下腹蔓延，出现腹膜刺激征。而其主要危险在于大出血后导致的失血性休克，大多数患者就诊时处于不同程度的休克状态，病情危重且发展变化快，若未得到及时救治，死亡率可达约10%[2]。因此医护人员提高抢救意识尤显得重要，所以，在抢救外伤性脾破裂合并失血休克患者时应当保持头脑冷静、忙而不乱、并有针对性和预见性地做好一系列护理措施，挽救患者生命，减少并发症，提高生命质量。2012年1月-2014年1月收治外伤性脾破裂合并失血休克患者58例，回顾性分析其临床护理资料，总结护理经验，现报告如下。 　　资料与方法 　　2013年1月-2014年1月收治外伤性脾破裂合并失血休克患者58例，男32例，女26例；年龄34～66岁，平均47.6岁；车祸伤28例，坠落伤17例，刀刺伤7例，挤压伤6例。所有患者都有不同程度的失血性休克。 　　抢救与护理方法：急救时，首先要确诊是否是脾破裂伴大出血，确诊以后立即采取措施：①立即将头和躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°体位。②禁止随意移动患者，避免二次伤害加重出血性休克。③迅速建立静脉通道，选择穿刺上肢粗大的静脉，以保证快速输液、输血，迅速补充血容量，保证血压在正常范围之内。若输液后血压不稳定，选择加压输液，输液首选平衡液，对患者留置中