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多单位残根残冠氧化锆全瓷冠桥修复 　　【摘要】目的分析多单位残根残冠氧化锆全瓷冠桥修复效果。方法选取本院口腔科收治的全瓷修复患者共30例, 制作氧化锆全瓷冠桥修复体共50件, 其中25例上颌、25例下颌；16个前牙单冠、18个后牙单冠、3个前牙固定桥、5个后牙固定桥。对患者修复1、3、6、12个月后进行随访观察, 对患者牙周袋深度、牙龈出血指数以及附着丧失进行记录。结果患者在12个月之后均未出现边缘着色以及继发龋, 颜色匹配稍差修复体3件。AL、PD以及BI指标与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。结论全瓷冠桥修复具备生物相容性以及良好的稳定性, 在临床上值得广泛使用。 　　【关键词】多单位残根残冠；全瓷冠桥修复；氧化锆金属烤瓷熔附全冠早已被使用了将近30年历史了, 而且在临床上已经取得了巨大成功, 人们对全瓷冠的需求也越来越大［1］。有多数患者担心若是选择金属烤瓷修复可能会出现不同程度的过敏反应, 因此大部分患者都愿意选择全瓷冠修复, 同时也有不少牙科医师也承认, 全瓷冠桥能够达到更好的没学效果。现将全瓷冠桥修复前后牙冠即固定桥临床效果报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取2011年4月~2013年10月期间, 本院口腔科收治的接受全瓷修复患者共30例。其中男18例, 女12例, 年龄20~55岁, 平均年龄(36.1±11.2)岁。患牙50颗, 其中前牙25颗, 后牙25颗。 　　1. 2排除标准生理心理以及神经疾病不能配合患者、夜磨牙以及刃牙合未矫正患者、牙冠过小缺损严重以及无法取得抗力者。 　　1. 3方法为避免和防止长时间备牙出现视觉疲劳影响比色效果, 使用VITA3D-Master比色板比色。采用龈缘对牙周围进行保护。牙面磨削量：非咬合面1.5 mm、咬合面2 mm。为避免和防止牙龈组织以及邻牙, 采用硅橡胶取模, 灌制超硬石膏建模。采用CAM以及CAD技术制作氧化全瓷基底冠。调磨直至医患满意之后去除多余粘结剂, 隔湿；检查患者咬合情况或进行调整, 告知患者定期复诊。 　　1. 4统计学方法本研究数据采用SPSS18.0软件进行分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, 以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　患者修复前以及修复后牙周健康状况对比差异无统计学意义, 见表1。 　　3讨论 　　继发龋的好发部位则是全瓷冠, 大部分通常都是由于牙体与悬突不密合而引起的, 从而造成粘结剂溶解产生缝隙, 对修复体边缘封闭造成破坏, 基牙预备后缺乏釉质保护容易出现继发龋。在本次研究中, 所有患者均未出现继发龋。所以, 在对患者进行修复前应当掌握适应证, 使患者空腔清洁, 降低继发龋的发生率［2］。 　　对于氧化锆全瓷修复体而言, 因为没有金属底层, 所以不会产生金属离子, 使的金瓷修复体不会在牙颈部出现“黑线”从而影响整体美观, 能够让患者的牙颈部保持美观。在本次研究中, 所有患者在12个月之后的临床观察中并未发现边缘着色。 　　技师的制作水平、医务人员比色准确度、瓷厚度以及透明度等都会对氧化锆全瓷修复体的最终颜色造成影响［3］。氧化锆全瓷材料遮色能力较好, 能够用于牙体变色以及桩核冠修复的基牙, 但半透明性却不如铸瓷、渗透尖晶石以及渗透氧化铝等。氧化锆陶瓷遮色性能够提升患者牙齿的美观性, 但是依然还是有少部分瓷罐颜色匹配较差。这说明当患者邻牙的透明性相对较高的时候, 可以通过玻璃渗透氧化铝进行陶瓷修复。 　　通过本次研究发现, 氧化锆全瓷冠桥修复多单位残根残冠具有良好的生物相容性以及稳定性, 在临床使用中取得了较为满意的效果。但由于本次研究人数相对较少, 且时间较短, 因此氧化锆全瓷冠桥远期的临床效果还有待进一步研究。 　　参考文献 　　［1］ 赵三军.多单位残根残冠氧化锆全瓷冠桥修复.实用口腔医学杂志, 2010(4):564-566. 　　［2］ 关达荣, 张佩芬.氧化锆全瓷冠桥修复体临床效果评价.中国实用口腔科杂志, 2011(2):187-190. 　　［3］ Hye-Eun Kim, Yi-Hyung Woo, Ahran Pae, et al.Clinical convergence angle and rounding radius on tooth preparation for zirconia all-ceramic crown. The Journal of Korean Academy of Prosthodontics, 2011, 49(1):22. 　　［收稿日期：2014-03-25］ 4