地佐辛联合丙泊酚预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动的效果.docVIP

地佐辛联合丙泊酚预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动的效果 　　[摘要] 目的 探讨地佐辛联合丙泊酚预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动的效果观察。 方法 选取2012年1月～2013年12月在浙江省永康市第一人民医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者70例，分为观察组和对照组，每组各35例。两组患者均在气管插管全身麻醉下行常规腹腔镜胆囊切除术，术毕前10 min停所有麻醉用药，观察组患者加用地佐辛0.1 mg/kg及丙泊酚10 g/（kg?min），对照组患者加用地佐辛0.1 mg/kg维持至术毕。观察并比较两组患者麻醉后的苏醒时间、疼痛、苏醒期躁动和镇静评分情况。 结果 两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较，差异无统计学意义（P 0.05）。观察组患者拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）及拔管后30 min（T3）3个时点视觉模拟评分和苏醒期躁动评分[（2.1±0.4）、（2.3±0.5）、（2.7±0.7）、（0.7±0.2）、（0.6±0.2）、（0.7±0.2）分]均少于对照组[（4.0±1.0）、（3.7±0.9）、（3.2±0.8）、（1.7±0.4）、（1.9±0.5）、（1.8±0.4）分]，差异均有统计学意义（t = 3.34、2.87、2.23、3.73、5.29、4.17，P 0.05）。 结论 地佐辛联合丙泊酚可明显减轻腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度，有效预防和减少患者全麻苏醒期躁动的发生，且不影响患者麻醉后苏醒时间，不加重患者镇静程度，是预防全麻术后苏醒期躁动一种安全有效的方法。 　　[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；地佐辛；丙泊酚；苏醒期躁动 　　[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（c）-0071-03 　　腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性病变的常见术式，具有手术创伤小，术后疼痛轻，术后恢复快等优点，是治疗胆囊良性病变的金标准。腹腔镜胆囊切除术常采用全麻，但在其苏醒期由于麻醉程度的减浅及切口疼痛等刺激下患者会出现血流动力学的剧烈波动，引起患者苏醒期躁动发生，增加了患者的痛苦以及术后不良反应[1-2]，因此，如何有效减少或预防腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期躁动的发生对患者的康复显得至关重要[3-4]。本研究采用地佐辛联合丙泊酚预防腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期躁动的效果，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2013年12月永康市第一人民医院麻醉科择期行腹腔镜胆囊切除术患者共70例。纳入标准：①ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；②术前血压控制在正常范围。排除标准：①严重心脑、肝肾、呼吸等脏器功能不全；②有长期使用阿片类药及成瘾史。采用随机数字表将入组的70例患者分为观察组（35例）和对照组（35例）。两组患者的性别构成、年龄分布、体重和手术时间等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经医院伦理委员会批准，纳入前所有患者均签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均在气管插管全身麻醉下行常规腹腔镜胆囊切除术。术前30 min常规予以肌注苯巴比妥钠100 mg和阿托品0.5 mg，入手术室后监测患者的血压、呼吸、心率、心电图和血氧饱和度[6]。两组患者均采用阿托品、咪唑安定、维库溴铵、瑞芬太尼依次静推麻醉诱导，采用维库溴铵、瑞芬太尼微泵维持进行麻醉维持。术毕前10 min停药，观察组患者加用地佐辛（扬子江药业有限公司，规格：1 mL∶5 mg，批号110825）0. 1mg/kg及丙泊酚（西安力邦制药有限公司，规格：20 mL∶200 mg，批号110917）10 g/（kg?min），对照组患者加用地佐辛0.1 mg/kg维持至术毕。观察并比较两组患者麻醉后苏醒时间、疼痛、苏醒期躁动和镇静评分情况。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 麻醉后苏醒时间评估 采用自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间等对患者的麻醉后苏醒时间进行评估[5]。 　　1.3.2 疼痛、躁动和镇静评估 比较拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）及拔管后30 min（T3）3个时点患者的疼痛、躁动和镇静评分。疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS）[6]，其中从0～10分代表不同程度的疼痛，其中0分为无痛，1～2分为良好，3～4分为基本满意，4～9分为差，10分为剧烈疼痛，记录每个时间点每位患者的疼痛分数。苏醒期躁动评分（RS）[7]，其中0分为无任何动静；1分为不自主肢体动作，时间5 min；2分为不自主全身动作，时间5～10 min；3分为严重全身性动作，需药物控制。镇静评分（RSS）[8]，其中1分为清醒、激动不安；2分为清醒、平静合作；3分为瞌睡，对指令