多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征的相关性研究.docVIP

多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征的相关性研究 　　【摘要】 目的：观察多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征性指标，为其下一步临床工作提供一定的借鉴和依据。方法：选择30例多囊卵巢综合征患者为观察组，30例正常育龄妇女为对照组，采用化学发光法测定血清性激素、DHEA-S以及SHBG等指标水平。比较两组BMI、腰围、血清性激素水平、DHEA-S、SHBG以及DBP等指标的差异。结果：两组的月经周期、BMI、腰围等比较差异均有统计学意义（P0.05）；两组的LH、T值以及DHEA-S值比较差异均有统计学意义（P0.05）；两组的胰岛素抵抗相关参数及SHBG、FTI比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：多囊卵巢综合征在BMI、DHEA-S、SHBG、胰岛素抵抗相关参数及FTI等水平表达具有特征性，特别是胰岛素抵抗相关参数，能够作为诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 　　【关键词】 多囊卵巢综合征； 病因； 胰岛素抵抗； 内分泌特征； 游离睾酮指数 　　多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上较为常见的妇科内分泌疾病，发病率高达5%～10%[1]。多囊卵巢综合征临床表现为异质性，不但对患者的生殖功能造成影响，还导致雌激素依赖性肿瘤发病率提高，而且有关代谢失调如高雄激素血症以及胰岛素抵抗等疾病的发病率也相应升高，其中高雄激素血症是多囊卵巢综合征主要的内分泌特点[2]。本研究选择30例多囊卵巢综合征患者为观察组，30例正常育龄妇女为对照组，观察多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征性指标，为其下一步临床工作提供一定的借鉴和依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择30例多囊卵巢综合征患者为观察组，30例正常育龄妇女为对照组，采用化学发光法测定血清性激素、DHEA-S等指标水平。其中观察组年龄22～34岁，平均（26.8±2.5）岁；对照组年龄23～35岁，平均（26.6±2.2）岁。两组患者的一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 （1）排卵少或无排卵；（2）具有高雄激素临床表现；（3）卵巢多囊出现改变：超声提示卵巢直径2～9 mm的卵泡大于12个，卵巢体积大于10 mL；（4）排除其他高雄激素病因。 　　1.3 方法 实验前，所有试验者停止服用影响生殖内分泌及代谢的药物3个月以上，于早卵泡期或闭经期禁食10 h后，空腹采集静脉血。采用化学发光法测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、总睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）、性激素结合球蛋白（SHBG）、空腹血糖（FPG）以及血清胰岛素（FINS）等指标；游离睾酮指数（FTI）=T/SHBG×100；胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5；抽血当天测量身高、体重、腰围和臀围，体重指数（BMI）=体重/身高。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用配对t检验，计量数据采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床特征的比较 两组的初潮年龄、SBP、DBP比较差异均无统计学意义（P0.05）；观察组的月经周期、BMI、腰围显著高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组垂体及卵巢相关激素的比较 两组的FSH、PRL、E2比较差异均统计学意义（P0.05）；两组的LH、T以及DHEA-S值比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3 两组胰岛素抵抗相关参数及SHBG、FTI的比较 两组的FPG、FINS、HOMA-IR、SHBG、FTI比较差异均有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　多囊卵巢综合症病因分析研究：（1）中医角度：本病是肾―天癸―冲任―胞宫轴的功能失调，导致肾、肝、脾三脏功能出现失常，其中肾虚是主要因素。肾虚则引起天癸迟至，脾虚则导致内生痰湿，使冲任不顺，最终导致血行淤滞。虚、痰、瘀、热等症状结合，导致虚实错杂，冲任不顺，胞宫藏泻失职，从而导致月经停闭；（2）西医角度：多囊卵巢综合征主要是由于遗传因素与环境因素相互作用产生的；宫内高雄性激素环境、抗癫痫药物以及生活习惯等方面，也是导致多囊卵巢综合征发病的主要因素。 　　胰岛素抵抗（IR）是二期糖尿病发病的起始因素[3]。IR参与多囊卵巢综合征的发生，导致糖代谢异常进展。FINS、Homa-IR等指标水平提高，提示β细胞功能代偿、损害及IR的重要指标[4]。多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者有显著的肥胖体征，肥胖是PCOS胰岛素抵抗以及糖代谢异常进展的主要危险因素之一[5-6]。中医认为，肥胖是痰湿证型的特异性特征。 　　本研究结果发现，PCOS患者