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多媒体教学在中西医皮肤性病教学应用中的优势 　　（商丘医学高等专科学校临床医学系 河南 商丘476100）摘要： 探讨多媒体教学方法在中西医结合皮肤性病教学中的优势，充分利用多媒体的多样性，灵活性，丰富性来解决中西医皮肤性病教学中出现的难点，尤其不同疾病相似病高等症的诊断和鉴别诊断，中医皮肤性病症型的鉴别，提高皮肤性病的形象性激发学生的学习积极性和兴趣减少临床实习中的误诊率，打造一个多样性，综合性的中西医皮肤课堂。 　　关键词：皮肤性病；中医皮肤；多媒体；鉴别诊断；优势 　　【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0390-01 近年来由于很多皮肤病在现代医学中的发病机制并未探明，祖国传统的医学手段在治疗皮肤病上有很多特色优势，使用中西医结合方法治疗皮肤病在临床上取得了很多很好的效果，因此各大中西医院校均开设了中西医结合皮肤性病学课程。许多老师在教学中发现由于皮肤性病学病种皮损变化的多样性，多形性，相似性，加大皮肤性病教学中的教学难度，很多学生依靠单纯的理论文字和简单的配图依然不能很好的进行皮肤性病的诊断和鉴别诊断。尤其是中西医结合皮肤性病学中的中医教学部分，皮肤病的中医症型特点分型多，病性杂，学生只能进行死记硬背，尤其各症型的鉴别诊断，往往觉得非常的枯燥乏味。多媒体教学可以使学生在较短时间内接受大量的图片信息，建立形象思维，认识疾病的共性和个性，取得事半功倍的效果[1]。 　　长期以来我国的皮肤病诊断教学工作一直在追求直观效果的道路上前进。多媒体技术由于近些年计算机技术的飞速发展，信息传输质量高，图片高清等优点确立了在医学辅助教学中的地位，将枯燥，相似的皮肤表现和损害以多媒体多样性表达出来，制作成形象，直观的图像，将不同的症型，不同的皮肤病，相同皮肤病的不同部位，以高清图片，影音表达出来，以动画手段突出皮损演变过程，激发了学生的学习兴趣，使其更好的理解记忆皮损病程变化特点和相似皮损的鉴别诊断。皮肤病学是一门形态学学科，具有很强的直观性和实践性，学生必须通过多看、多接触才能将书本知识与医学病例切切实实地接合起来，转化成学生牢固的临床专业技能 [2]。笔者通过这几年的教学实践总结了多媒体教学在皮肤性病教学中的优势和教师们容易犯的一些缺点，现总结如下： 　　1 多媒体教学在中西医结合皮肤病教学中的优点 　　1.1 使皮损演变更加形象直观： 各个皮肤病的皮损形态尤其是演变过程一直是教学中的难点，比如说总论中的原发性皮肤损害丘疹，斑疹，斑块，风团，脓疱，水疱，结节，囊肿，继发性皮损鳞屑，糜烂，溃疡，浸渍，裂隙，瘢痕，苔藓样变，萎缩，痂，抓痕。以往这些皮肤损害都是文字描述，学生死记硬背概念，对于其形象和皮损的区别总是云里雾里难以理解，多媒体教学可将这些基本皮损制作成动画例丘疹，斑疹，斑块的区别可以利用比较图片从大小，隆起皮肤表面程度，丘疹演变成斑疹等等来进行直观教学，使学生理解并加深记忆，对于一些难以理解的概念比如苔藓样变，萎缩，单纯的文字口述很难给学生留下深刻的印象，这时候可以使用多媒体高清大图结合联想记忆法，苔藓化可以表述“石砖上的青苔”，萎缩可以描述“羊皮纸样改变”结合多媒体的形象图片，学生很容易就留下深刻印象。 　　皮损演变过程一直是皮肤病教学中的难点，由于皮肤病病程长，演变经过很多不同阶段，皮损形态碎而杂使学生记忆有困难，这时候多媒体就发挥了重大的作用。例如在我们教学大纲中，水痘的教学一节，水痘的皮疹特点及其演变，初期为红色小丘疹，数小时后变成栌斗大小的圆形或者椭圆形的水泡，周围有红晕疱液清洗，几天后疱疹继续演变成脐样凹陷，薄壁薄而易破，瘙痒，再过几日水疱干涸结痂而愈瘢痕，由于皮损是相继分批出现的，所以可以看到各阶段的皮损，皮损演变阶段较长，如果学生未经过临床实习或见习，很容易就遗忘或者记忆混淆，这时候就可以充分利用多媒体图片，各期图片按演变顺序排列使学生很容易记忆，增强了他们的感性认识，进一步提高了学习积极性。 　　1.2 使中医症型鉴别和鉴别诊断更加容易： 除了皮肤病各个皮损的演变和变化特点，皮肤病相互时间的鉴别诊断也是难点之一。由于不同皮肤病在不同阶段可以出现相似或者类似的皮损表现，往往使学生很难鉴别，这样上了临床进行实习的时候就很容易混淆出现误诊情况，所以皮肤病的鉴别诊断教学在整个课程教学中占了很重的地位。例如湿疹在慢性期的临床表现和神经性皮炎的皮损形态非常相似，发生于手足部的湿疹和手足癣有的时候皮损形态也非常容易混淆，这时候就可以利用多媒体图片加表格的形式来帮助学生进行鉴别诊断。慢性湿疹和神经性皮炎可以从病史，病因，皮疹特点演变等几个方面来多媒体制表格进行比较，尤其在皮疹特点上就可以利用多媒体高清图片对比，慢性湿疹皮疹米粒大小丘疹融合成片