奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的临床分析.docVIP

奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的临床分析 　　[摘要] 目的 探讨奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的临床效果。 方法 选取2008年1月～2013年10月在本院治疗的消化性溃疡患儿98例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用传统的三联疗法，治疗组在传统疗法的基础上口服奥美拉唑，记录两组患儿的临床疗效、疼痛缓解时间、Hp清除率及不良反应的差异。 结果 经治疗后，两组患儿的病情均得到缓解，治疗组的临床总有效率为98.00%，而对照组仅为87.50%，两组差异有统计学意义。两组患儿的疼痛缓解时间差异无统计学意义（P0.05），但在Hp清除率及减少不良反应等方面，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在传统治疗的基础上口服奥美拉唑，可极大提高患儿消化性溃疡的治疗效果，提高Hp的清除率，降低治疗过程中的各种不良反应，效果良好，值得临床应用和推广。 　　[关键词] 小儿；消化性溃疡；奥美拉唑 　　[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0079-03 　　儿童消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是指多种因素导致的儿童胃和十二指肠的慢性溃疡，可发生于各年龄段的儿童中。该病是由于胃、十二指肠黏膜及基膜组织的局限性所导致的一种缺损，其形成的基本因素为胃液的消化作用，因此称之为PU。小儿PU多由存在于胃窦黏膜中的螺旋杆菌引起，临床症状表现为食欲不振、恶心、呕吐以及上腹疼痛等[1]。本研究回顾性分析本院治疗的98例PU患儿的临床资料，以探讨奥美拉唑治疗小儿PU的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年1月～2013年10月在本院住院治疗的98例PU患儿为研究对象，男50例，女48例。临床入选标准：①诊断症状为典型PU（包括胃及十二指肠的慢性溃疡）；②所有患儿均经儿童电子胃镜检查，胃镜下见病变黏膜缺损或病灶周围肿胀隆起；③粪便Hp抗原检测呈阳性；④无其他严重疾病；⑤病程均在1年以内。患儿年龄2～12岁，平均9岁，其中≤6岁者28例，6岁者70例；主要包括胃溃疡36例，十二指肠溃疡58例，复合型溃疡4例。按照随机数字表法将98例患儿分为研究组和对照组，其中对照组48例，研究组50例。两组患儿的年龄、性别、溃疡类型、溃疡面积及临床症状等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患儿均采用传统的三联疗法进行治疗，即静脉注射西咪替丁[上海现代哈森（商丘）药业有限公司，国药准字：20 mg/（kg?d），4周为1个疗程；阿莫西林胶囊（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字：50 mg/（kg?d），服用4周；三钾二枸橼酸铋（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：8 mg/（kg?d），服用4周，进行抗菌、抑酸、保护胃黏膜治疗。对照组仅采用常规疗法治疗，治疗组在对照组的基础上给予口服奥美拉唑[悦康药业集团有限公司（中国北京），国药准字：0.6 mg/（kg?d）。4～6周为1个疗程。 　　1.3 观察指标 　　根据PU的主要临床表现（如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等），以有无缓解、疼痛缓解时间、Hp清除率及不良反应发生率等为主要观察指标，辅以胃镜检查溃疡恢复情况。 　　显效：临床症状消失，溃疡完全愈合，胃镜下观察溃疡部位黏膜呈现正常形态；有效：临床症状显著减少，溃疡愈合较好，胃镜下可见粗大颗粒状的再生绒毛；无效：临床症状无明显改善或恶化，胃镜下未见溃疡部位好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 溃疡类型与患儿年龄的关系 　　6岁患儿的十二指肠溃疡发生率高于≤6岁，随年龄的增高，十二指肠溃疡的发生率有所增加（表1）。 　　2.2 两组临床疗效的比较 　　两组患儿经治疗后临床症状均有所好转，治疗组的总有效率为98.00%；对照组为87.50%，组间差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组疼痛缓解时间及Hp清除率的比较 　　两组患儿的疼痛缓解时间差异无统计学意义（P0.05）；治疗组患儿的Hp清除率高于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　2.4 两组并发症及不良反应的比较 　　治疗组的不良反应发生率为10.00%，对照组为27.08%，两组差异有统计学意义（P0.05）（表4）。 　　3 讨论 　　小儿PU是儿童消化系统的常见疾病之一，有研究显示，有2%～50%