异甘草酸镁联合丹参粉治疗老年脂肪性肝病疗效观察.docVIP

异甘草酸镁联合丹参粉治疗老年脂肪性肝病疗效观察 　　【摘要】　目的　探讨异甘草酸镁联合丹参粉治疗老年脂肪性肝病的疗效。方法　将82例老年脂肪性肝病患者随机分为观察组（n=41）与对照组（n=41），观察组患者接受异甘草酸镁联合丹参粉治疗，对照组患者仅接受异甘草酸镁治疗，现对比分析两组患者的疗效。结果　①治疗前，两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）相比差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者上述指标均显著下降（P0.05）；治疗后，观察组脂肪肝分度情况显著轻于对照组（P0.05）。③观察组总体治疗效果显著优于对照组（P0.05）。结论　异甘草酸镁联合丹参粉治疗老年脂肪性肝病的疗效确切，值得临床应用与推广。 　　【关键词】　异甘草酸镁；丹参粉；脂肪性肝病；肝功能；血脂 　　作者单位：454650　济源市人民医院 脂肪性肝病是指由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多而所致的疾病。该病在老年人群中极为常见，可以诱发患者出现肝功能损害、肝纤维化、肝硬化等一系列肝脏病变［1］。脂肪性肝病早期治疗的预后较好，本研究旨在探讨异甘草酸镁联合丹参粉治疗老年脂肪性肝病的疗效，现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　本研究选取2010年1月至2012年3月我院收治的82例老年脂肪性肝病患者作为研究对象。纳入标准：①经B超检查确诊为脂肪性肝病。②年龄≥60岁。排除标准：①合并高血压的患者。②合并心、肾功能衰竭的患者。将上述患者随机分为观察组与对照组，两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。结果见表1。 　　1.2　研究方法　所有患者接受饮食调整治、适量运动、去除病因等常规治疗。观察组患者在常规治疗基础上接受异甘草酸镁联合丹参粉治疗，具体方法为异甘草酸镁0.1　g，加入250　ml　10%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d；丹参粉0.4　g，加入500　ml　5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d。对照组患者在常规治疗基础上仅接受异甘草酸镁治疗，治疗方法同观察组。 　　1.3　疗效评价标准　①显效：ALT、AST正常或下降≥50%，TG下降≥20%，B超检查提示肝内回声明显好转，肝内血管清晰。②有效：ALT、AST下降范围在20%～49%，TG下降范围在10%～19%，B超检查提示肝内回声有好转，肝内血管模糊。无效：ALT、AST下降≤19%，TG下降≤9%，B超检查提示肝内回声无改变，肝内血管不清。 　　1.4　统计学方法　采用SPSS　19.0统计软件包进行数据分析；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组内治疗前后计量资料均值的比较采用配对设计t检验，组间结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的比较采用秩和检验；双侧检验以P≤0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　治疗前后两组患者肝功能与血脂指标的比较　治疗前，两组患者血清ALT、AST、TG、TC、LDLC相比差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者上述指标均显著下降（P0.05），但观察组治疗前后上述指标的降低幅度均显著大于对照组（P0.05）。结果见表2。 　　2.2　治疗前后两组患者脂肪肝分度情况的比较　治疗前，两组患者脂肪肝分度情况相比差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组脂肪肝分度情况显著轻于对照组（P0.05）。 　　3　讨论 　　近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构亦随之发生变化，导致脂肪性肝病的发病率也逐渐升高。目前，脂肪性肝病在我国已成为继病毒性肝炎之后的第2大肝病。异甘草酸镁属于肝细胞保护剂类药物，为天然甘草酸的18α立体异构体镁盐。目前研究已证实天然甘草酸存在18α、18β两种立体异构体，它们均可对物质代谢产生调节作用，还可以调节胆碱能神经的兴奋性，从而具有肾上腺皮质激素类作用，产生抗炎、免疫调节效应［2］。但是18α立体异构体的亲脂性大于18β立体异构体，即异甘草酸镁在体内更易与受体结合而发挥抗炎、保护肝细胞膜、改善肝功能的作用。 　　丹参由于具有扩张血管、抗血小板聚集、抗血栓、清除氧自由基等作用，既往常将其用于心脑血管疾病的治疗。但随着研究的深入，目前研究认为丹参还具有改善肝脏微循环，促进肝细胞再生，拮抗肝组织纤维化，增强脂质代谢，降低患者血液中TG、TC、LDLC等作用［3］。由此可见，丹参还具有保护肝脏、纠正血脂代谢紊乱等作用。但值得注意的是，纠正血脂代谢紊乱在治疗脂肪性肝病的过程中发挥着举足轻重的作用，因此本研究中将上述两药联合应用于老年脂肪性肝病患者的治疗。本研究结果显示，