护理程序对心力衰竭患者实施整体护理的临床分析.docVIP

护理程序对心力衰竭患者实施整体护理的临床分析 　　【摘要】 目的 探讨护理程序在心力衰竭患者整体护理中的应用。方法 104例心力衰竭患者随机分为观察组与参考组， 各52例， 观察组在整体护理中采用护理程序， 参考组采用常规护理干预， 对两组患者平均住院时间、患者对护理满意度进行调查分析。结果 观察组平均住院时间明显短于参考组， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组对护理满意率为96.2%， 参考组对护理满意率为76.9%， 两组数据比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 在心力衰竭患者的整体护理中采用护理程序有助于促进患者康复， 缩短住院时间， 改善护患关系。 　　【关键词】 护理程序；心力衰竭；整体护理；临床分析 　　护理程序是近年来临床护理中广泛使用的护理手段， 提倡护理中满足患者身心恢复、需要等， 通过连续性、计划性、全面整体护理的实践模式进行操作。护理程序可分为评估、诊断、计划、实施和评价等步骤， 临床实践显示， 在整体护理中采用护理程序能够提高护理质量[1]。作者对本院对近年来收治的104例心力衰竭患者进行研究分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院自2012年1月～2014年1月收治的104例心力衰竭患者， 男59例， 女45例， 年龄44～82岁， 平均年龄（69.35±4.17）岁， 所有患者入院后均经临床症状检查、心脏彩色多普勒、X线、心电图等检查确诊为心力衰竭诊断标准。将患者随机分为观察组与参考组， 各52例， 两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具可比性。 　　1. 2 方法 参考组接受心衰常规护理干预， 给予氧疗、抗炎、纠正电解质紊乱、酸碱失衡、排痰等护理， 同时给予患者精心护理及营养支持。观察组在整体护理中采用护理程序， 主要包括心理社会评估、对患者客观方面资料进行收集， 询问患者健康史、观察其临床表现等， 制定护理计划（对病因、诱发因素等进行控制）， 最后实施护理干预。 　　1. 3 观察指标 对两组患者平均住院时间进行观察， 同时在患者出院时分发本院自行拟制的患者对护理满意度调查表。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 观察组平均住院时间为（16.35±4.57）d， 参考组平均住院时间为（29.41±5.13）d， 数据比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 观察组患者护理满意率为96.2%， 明显大于参考组对护理满意率76.9%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）， 具体见表1。 　　3 讨论 　　护理程序主要操作步骤如下：①护理评估。心理社会评估：医护人员关爱尊重患者， 通过简单易懂语言与患者及其家属进行沟通交流， 充分了解其心理状况及身体不适状况， 尽可能收集患者心理动态资料， 明确其心理状态及问题， 并给予相应的护理干预。病情收集评估：对患者临床症状、病史、疾病先关知识等进行了解， 持续收集资料， 同时对患者进行有效的健康教育[2]。观察患者的临床表现， 明确左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭；询问患者健康史， 询问患者是否有心绞痛、高血压、风湿性心脏病、心肌梗死、心包炎等疾病。②护理诊断。对患者不同阶段的护理情况进行收集， 找出存在的问题， 本次研究主要涉及护理诊断有以下几点：气体交换受损、心排出量减少、个人应对无效、活动无耐力、期望值及恐惧等情绪等， 而相应的护理诊断能够从不同方面表现出患者的心理、生理变化[3]。③制定护理计划。心力衰竭主要以纠正血流动力学异常、缓解临床症状为主， 通过提高运动耐力提高患者生活质量， 减少心肌损伤提高患者生存率。在本次研究中对患者冠心病、甲状腺功能亢进、调控血压、感染性疾病、手术及介入治疗等多方面对患者的基础性疾病进行处理及治疗。给予患者补充补血、纠正贫血、纠正酸碱、水电解质紊乱等， 治疗心律失常、感染等治疗， 同时医护人员需要加强护理监护， 避免输液或输血过多导致的不良后果。④护理实施。心理护理， 心力衰竭病情严重， 患者多存在较大的心理负担， 因此医护人员需要主动关心患者， 给予患者充分的心理安慰， 对于极度烦躁患者可给予盐酸吗啡进行镇定， 在给药期间要观察患者是够出现呼吸抑制现象。基础护理， 患者保持绝对卧床休息， 待患者病情基本稳定后可适当活动， 根据耐受力进行；医护人员辅助患者采用合适的体位， 轻度心力衰竭患者可采用高位睡眠体位， 病症严重患者采用坐位、半卧位等体位；急性左心衰竭患者可采用双下肢下垂， 促进膈肌下降、心血量减少