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指背筋膜皮瓣修复指端缺损效果观察 　　[摘要]目的：探讨逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损的临床疗效。方法：应用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损30例，切取面积1.0cm×1.5cm～2.0cm×3.0cm。结果：术后皮瓣全部成活，随访5～14月。皮瓣修复后指端外形满意，转移皮瓣质地柔软，色泽与受区一致，感觉恢复，两点辨别觉8～10mm，供区无明显畸形，各指关节功能正常。结论：指背筋膜皮瓣血供丰富，旋转点任意选择，皮瓣存活率高，是修复指端缺损的简单、安全的方法。 　　[关键词]指端缺损；筋膜皮瓣；岛状皮瓣 　　[中图分类号]R622[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）08-0612-03 　　 　　Reparation of fingertip defect with the reverse dorsal digital fascial island flap 　　CAI Ying,OU Xue-hai,SHANG Chi,FENG Dong-xu 　　(Department of Hand Surgery,Xian Honghui Hospital,Xian 710054,Shaanxi,China) 　　 　　Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical effect of repairing fingertip defect with the reverse dorsal digital fascial island flap.MethodsThirty fingers with fingertip defect were repaired by the reverse dorsal digital fascial island flap.The flaps measured from 1.0cm×1.5 cm to 2.0cm×3.0cm.ResultsAll flaps survived well. The follow-up was ranged from 5 to 14 months postoperatively.The shape was satisfied after the flap prosthesis.The flap had good texture and color.The digitals recovered the protective sense.Static two-point discrimination was 8～10 mm.The donor site had no obvious deformation.The joint motion of interphalangeal articulations kept normal.ConclusionDorsal digital fascial flap with rich blood supply,arbitrarily chosen rotation point,high flap survival rate is a simple and secure method for repair of fingertip reconstruction. 　　Key words:fingertip defect;fascial flap;island flap手指指端缺损是手外科常见的损伤，治疗方法很多。2012年3月至2013年6月间，我科采用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损30例，取得了满意的效果。 　　 　　1资料和方法 　　1.1 临床资料：自2012年3月至2013年6月，应用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损30例。男18例，女12例，年龄在18～45岁（平均28岁）。压砸伤13例，挤压伤10例，切割伤7例。其中食指12例，中指8例，环指10例。创面指骨外露，保留有部分甲床，面积为1.0cm×1.5cm～2.0cm×3.0cm。受伤至手术时间在2～12h。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 皮瓣设计：以远指间关节和近指间关节的桡背侧或尺背侧连线为轴线，指背桡侧或尺侧分别设计皮瓣。皮瓣解剖平面位于伸肌腱浅面，较指端缺损面积放大15%左右。旋转点设在轴线上任何水平，距离创面超过1cm即可，皮瓣一般设计在中节、近节指背，必要时可向掌背延伸。 　　1.2.2 手术步骤：创面清创，骨折、肌腱常规处理。同指指背设计皮瓣，旋转点与创缘近端间纵行切开皮肤，皮下分离皮肤并牵开。切开皮瓣边缘，由伸肌腱腱膜浅面由近向远逆行掀起皮瓣，在蒂部形成宽约1cm筋膜蒂，保留0.5cm宽皮条，注意保护蒂部在旋转点处的分支。皮瓣