改良保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果分析.docVIP

改良保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果分析 　　[摘要] 目的 探讨改良保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果。 方法 选择2012年5月～2013年12月收治的慢性盆腔炎患者120例，随机均分为对照组和观察组，对照组采用传统保留灌肠法治疗，观察组采用改良保留灌肠法治疗，观察两组的临床治疗效果，统计两组的插管成功率、管道脱出率、药物外泄率及患者肛门疼痛率。 结果 观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组1次插管成功率高于对照组，管道脱出率、药物外泄率及患者肛门疼痛率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 改良保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果较好，可延长药物保留时间，减少管道脱出情况及患者不适感，值得临床应用。 　　[关键词] 传统保留灌肠；改良保留灌肠；慢性盆腔炎 　　[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0067-03 　　慢性盆腔炎是妇科常见病，常为急性盆腔炎治疗不彻底，病程迁延所致。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可急性发作，一旦延误治疗将导致患者长期慢性炎症，严重影响患者的生活质量[1]。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，临床多采用综合治疗为主，临床实践证实中药保留灌肠治疗对慢性盆腔炎有明显效果。但是传统保留灌肠使用的导液管较短，且较粗硬，容易发生导管脱出及患者肛门不适感，导致患者耐受情况较差，治疗效果不甚理想[2]。本文在传统灌肠的基础上进行改良，采用一次性输血器连接一次性导尿管进行中药保留灌肠，探讨其治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年5月～2013年12月收治的慢性盆腔炎患者120例，均明确诊断为慢性盆腔炎，排除合并急腹症、胃肠道出血者，存在凝血功能障碍者，有肠道手术史者，合并严重心脑血管疾病不能耐受灌肠者。将全部患者随机均分为观察组和对照组，观察组患平均年龄（36.5±4.3）岁，平均病程（2.8±0.6）年；对照组患者平均年龄（35.7±3.9）岁，平均病程（3.0±1.1）年。两组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 采用传统中药保留灌肠治疗（丹参18 g、赤芍15 g、木香12 g、桃仁9 g、金银花30 g、蒲公英30 g、茯苓12 g、丹皮9 g、生地黄9 g，煎煮取汤灌肠），灌肠前患者排便、排尿，取左侧卧位，臀部垫高，灌肠药液300 ml置于玻璃灌肠器备用，根据患者肛门大小及紧张度，选择合适型号肛管，石蜡油润滑后缓慢置入肛门，深度10～15 cm，边置管边使用玻璃灌肠器注入中药液，根据患者的耐受性适当增加中药液注入速度[3]。拔出肛管后患者侧卧位休息。每天治疗1次，连续治疗2周。 　　1.2.2 观察组 采用一次性输血器连接一次性导尿管中药改良保留灌肠法。将一次性输血器上头皮针钢针及输血器末端过滤器部分去除，将输血器及头皮针软管重新连接后插入备好的中药瓶内排气待用；灌肠前嘱患者排尿、排便，取左侧卧位，将患者臀部垫高10 cm；将中药液300 ml装入无菌盐水瓶中，倒挂在输液架上，输血器一端插入盐水瓶中，另一端连接一次性导尿管，关闭调速器；用石蜡油润滑导尿管，导尿管插入肛门约25～28 cm后，打开输液管开关，调节滴速为60～80滴/min，输注完毕，拔管后取臀部侧卧位休息，保留药液1 h[4]。每天治疗1次，连续治疗2周。 　　1.2.3 保留灌肠注意事项 保留灌肠前灌肠液加温至38～42℃；导尿管插入肠道的深度应保持在25～30 cm为宜，可增加灌肠液在直肠及乙状结肠的存留时间；插管过程中注意缓慢轻柔，避免损害肠道黏膜；患者出现腹胀、排便感时要减慢灌肠液滴注速度。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　观察两组的临床治疗效果，统计两组插管成功率、管道脱出率、药物外泄率及患者肛门疼痛率。显效：患者临床症状、体征消失，妇科检查无异常，盆腔超声检查未见异常；有效：治疗后患者症状、体征减轻，超声检查示盆腔液性暗区缩小，附件区压痛明显减轻；无效：治疗后患者症状体征无明显减轻，超声及妇科检查结果无明显改变[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果的比较 　　观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.035，P0.05）（表1）。