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有目的的加摄斜位片在肋骨骨折诊断中的意义 　　[摘要] 目的 探讨有目的的加摄斜位片在肋骨骨折诊断中的意义。 方法 选择2011年1月～2012年1月杭州市红十字会医院接诊的36例肋骨骨折患者作为研究对象，A组16例患者单纯采取正位X射线检查，B组20例患者除采取正位检查外，然后有目的的加摄斜位片检查。观察记录检查结果，将其同临床确诊结果进行比较，根据比较结果分析加摄斜位片的临床诊断价值。 结果 A组正位X线检出31处肋骨骨折，病理确诊共46处骨折，诊断率为67.39%，B组加摄斜位片后检出54处肋骨骨折，病理确诊共56处骨折，诊断率为96.42%，B组诊断效果优于A组，差异有统计学意义（P 0.05）。两组患者检出骨折处均治愈。 结论 肋骨骨折有其自身独特的解剖特点，正位X线检查易造成漏诊，有目的加摄斜位片弥补了其缺点，对肋骨骨折的诊断效果明显，值得临床借鉴应用。 　　[关键词] 有目的的加摄斜位片；肋骨骨折；诊断意义 　　[中图分类号] R683.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（a）-0075-04 　　随着建筑业和交通业的不断发展，胸外伤的发病数量呈逐年增长的趋势，肋骨骨折是胸外伤中常见的一类，临床报道显示肋骨骨折患者占胸外伤的40%～60%[1]。研究表明，胸部受到重力及冲力的作用是导致肋骨骨折的主要原因，个别因素导致肋骨骨折的漏诊、误诊失常发生，造成治疗延误，对患者的健康造成了影响[2]。随着医疗技术的进步，胸部X线片检查逐渐应用于骨折类疾病的诊断。胸部X射线检查操作起来较为简便，患者的依从性较高，且此种检查方式有较好的分辨率，因此临床上对胸外伤的患者多会采取此种方式进行检查诊断。目前的一些报道指出不同体位的胸部X线片检查对肋骨骨折的诊断存在影响[3]，本研究回顾性分析了有目的的加摄斜位片在肋骨骨折患者中的诊断效果，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年1月杭州市红十字会医院接诊的36例肋骨骨折患者作为研究对象。均符合入选标准：存在胸外伤史；患侧有明显胸痛，咳嗽加重，反常呼吸运动；局部压痛，可触及骨折断端；胸部X线摄片存在肋骨骨折征象。其中男29例，女7例，年龄20～72岁，平均（48.6±11.3）岁，体检显示患者的主要临床症状包括气急、胸闷、局部压痛和呼吸疼痛等，引发胸外伤的因素：交通事故损伤21例，坠落伤9例，打击伤3例，其他3例。所有患者经过详细询问和检查未发现其他严重脏器官疾病和精神疾病，均自愿接受医院的临床检查。依据检查方法的不同分为两组，A组（16例）和B组（20例），两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 临床诊断 　　本研究采取对照性策略对有目的的加摄斜位片的诊断效果进行探讨，使用仪器为X光机。A组16例患者均接受单纯正位X线片检查，站于胸片架前或仰卧于检查台，指导患者前胸或后背紧贴台面/胶片，保证身体的矢状面同台面/胶片垂直，两侧的胸壁与胶片的距离相等，中心线经第5胸椎垂直摄入胶片。B组20例患者除接受正位X线检查外，对患者进行有目的的加摄斜位片，要求患者双臂向上，双手抱头，根据患者的具体情况，选择前后或后前斜位，中心线需和胶片相互垂直，经过肋骨中部摄入，患者站立面向胸片架前或仰卧于检查台上，患者肩内收，患者两臂上举，曲肘抱头，前后斜位要求患者身体的矢状面同台面/胶片呈45°，被检测部位贴近片盒，而后前斜位要求患者身体的矢状面同台面/胶片呈35°～40°，被检测部位远离片盒。分别记录正位X线检查和斜位检查的结果，将上述结果同确诊结果进行比较，分析诊断效果。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床诊断效果 　　A组16例患者经详细病理检查共发现存在46处骨折，正位X线检查出31处肋骨骨折，诊断率为67.39%，B组20例患者共存在56处骨折，有目的的加摄斜位片后检出54处肋骨骨折，诊断率为96.42%，有目的的加摄斜位片后的诊断效果要明显好于正位X线检查，差异有高度统计学意义（P 0.01）。见表2。 　　2.2 入院治疗结果 　　所有患者接受常规治疗，A组患者和B组患者X线检出的肋骨骨折及其他途径发现的肋骨骨折均得到治愈。 　　3 讨论 　　肋骨骨折作为常见的胸围伤疾病，多发于中老年患者，研究显示随着工业、建筑业和交通事业的不断发展，胸外伤的并发率呈现逐年增长的趋势[4]。全身骨