激素验证隐源性机化性肺炎（附1例报告）临床资.docVIP

激素验证隐源性机化性肺炎（附1例报告）临床资 　　摘要： 本文总结了1例隐源性机化性肺炎临床激素经验性诊治胸片、激素经验性治疗等过程，并复习相关文献，对基层诊治COP有一定参考。 　　关键词：激素； 隐源性机化性肺炎 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0095-01患者董某，男，88岁，主因“咳嗽、咳痰30余年，加重2个余月，伴喘憋4天”于2012-6-4入院。患者慢性咳嗽、咳痰30余年，曾诊断为“慢性阻塞性肺病”，此次发病缘于2个余月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰黄，量多，曾于我院急诊查胸片（2012-3-27 见图1）：两下肺纹理增强。口服“左氧氟沙星”后症状减轻；1个半月后咳嗽咳痰症状再次加重，再次就诊我院，查胸片：双肺纹理增粗、增大，左侧包裹性积液。给予“莫西沙星”治疗，症状无明显改善。6月13日复查胸部CT（见图2）示：与3月27日比较，双肺间质性纤维化并感染、左侧胸腔积液均有明显吸收减少，右侧胸腔积液增多；血管壁钙化。后改为强的松20mg口服 qd，6月28日复查胸部CT（见图3）：与6月13日比较，双肺炎症明显吸收减轻，左肺下叶不规则高密度树枝样影（Im3-40层面），与肺内血管影像相连续，考虑变异血管影像可能，必要时增强确认，双侧胸膜增厚；左侧腋下淋巴结肿大；左肾下极囊性病变；肝左叶低密度灶，肝