可动式椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出和椎管狭窄症.pptVIP

MED应用现状 器械闲置多：国内218/300≈73%（中国微创外科杂志，傅贤波） 主要原因：操作困难，手术时间长 1.回归：回归开放手术或小切口手术（显微镜） 2.器械发展：自制器械、METRX系统器械改良，加粗通道等 3.微创入路手术（minimal access spinal surgery, MASS）不断发展 微创入路手术 X-Tube,Medtronic Sofamor（扩大的通道、光源、但在直视下操作，未能充分发挥MED优势） 微创入路手术操作困难的原因：METRX (Medtronic, Sofamor) 工作通道固定：视野局限，操作空间小，调整位置烦琐；器械操作方向受限，不能随意倾斜或摆动 所有器械均经同一通道：相互干扰，不便同时操作 镜头深度不能调节 工作通道与椎板贴附差，周围软组织容易进入，影响显露 椎板增生者进入椎管困难 Destandau Jean Endospine根本改变 锥形操作套管＋手术套管，断面扁圆形滑槽固定：手术套管、神经拉钩可调深度3个圆形通道：直径8mm工作通道＋4mm内镜、吸引器 Destandau Jean Endospine器械特点 内镜与工作通道呈12°角、视野无死角 前直视0°镜，镜头接近术野，深度可调 在Destandau教授亲自指导下训练内镜技术 外科技术：麻醉与体位 全麻：无痛操作