肺脓肿误诊肺癌12例临床及CT影像回顾分析.docVIP

肺脓肿误诊肺癌12例临床及CT影像回顾分析 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.55 　　摘 要 目的：探讨肺脓肿误诊肺癌的原因，以提高不典型肺脓肿的诊断正确率。方法：回顾性分析2008年5月-2013年12月12例术前均未能给出明确诊断，经手术病理证实的肺脓肿患者的临床资料。结果：右肺上叶后段4例，左肺上叶前段4例，右肺下叶背段5例。CT表现：8例表现为类圆形孤立团块，不规则块影3例。结论：当胸部发现较大软组密度肿块，肿块周围生长有细长条索样、柔软性毛刺存在，复诊肿块外形或肿块内部变化相对较快或较长时不变化，抗炎治疗有缩小，肿块与胸膜粘连较广泛，应该考虑慢性脓肿可能。 　　关键词 肺脓肿 肺癌 误诊 　　Retrospectively analyzed the clinical and CT imaging of 12 cases lung abscess were misdiagnosed lung cancer 　　Wang Shiyou 　　Peoples Hospital of Lanling County in Shandong Province，277700 　　Abstract Objective：To explore the causes of lung abscess misdiagnosis to lung cancer，and to improve the diagnostic accuracy of atypical pulmonary abscess.Methods：Retrospective analyze the clinical data of 12 patients who had been failed to give a clear lung abscess diagnosis in preoperative but confirmed by operation and pathology from May 2008 to December 2013.Results：The upper lobe of the right lung section in 4 cases，4 cases of left upper lobe anterior，right lower lobe dorsal segment in 5 cases.CT features：8 cases in the group with the performance for the round solitary mass，irregular mass in 3 cases.Conclusion：When the chest that large soft tissue mass，around the mass growth has slender cable like softness，burr，referral mass shape or mass internal change relatively quickly or longer without change，anti-inflammatory therapy have narrowed，mass and pleural adhesion widely，consideration should be given to possible chronic abscess. 　　Key words Pulmonary abscess；Lung cancer；Misdiagnosis 　　肺脓肿是由多种化脓菌引起的一种肺组织局限性化脓性炎症，典型临床表现可有胸痛、高热、咳嗽、咳脓痰、咯血，同时可有乏力、虚汗等，实验室检查可见白细胞增高。急性期典型影像表现为大片致密影，边缘模糊，密度均匀，进一步发展中心坏死液化，当液化坏死组织经气管排出后出现空洞及液平面[1，2]。2008年5月-2013年12月收集资料完整、术前均未能给出明确诊断、经手术病理证实的肺脓肿患者12例，进行回顾性分析，探讨误诊的原因，以提高不典型肺脓肿的诊断正确率。 　　资料与方法 　　本组患者12例，男8例，女4例，年龄≤40岁1例（8%），40～60岁9例（75%），60岁2例（17%）。12例患者均有不同程度胸痛、胸闷，6例就诊时有低热，3例曾有高热病史，咳脓痰史7例，8例自述有反复上呼吸道感染病史，有3例既往曾有肺脓肿病史，有2例咳血痰，就诊前均在院外有不规则治疗病史。实验室检查，6例白细胞轻度增高。 　　方法：患者均取仰卧位，采用Brilliance125排全身CT机，扫描前认真训练患者，使患者呼吸配合默契，于最大吸气后自肺尖到