呼吸衰竭-2012.pptVIP

急性呼吸衰竭 上海市第六人民医院ICU 王学敏 呼吸衰竭概念 外呼吸（肺通气和肺换气）功能严重障碍 静息时PaO260mmHg，伴有或不伴有PaCO2 50mmHg 排除心内解剖分流，原发性心排量降低等 这个定义与临床有冲突吗？ 呼吸衰竭分类 按照动脉血气分类 I型：PaO260mmHg，PaCO2降低或正常 II型：PaO260mmHg，PaCO250mmHg PaO260mmHg，PaCO250mmHg算哪型呼衰，什么情况下出现？ 按发病缓急分 急性呼吸衰竭：发病快，紧急处理 慢性呼吸衰竭：常由慢性肺疾病引起，常见慢性呼衰急性加重 按发病机制分 通气性呼吸衰竭：表现为II型呼衰 换气性呼吸衰竭：表现为I型呼衰 换气性呼衰，一定表现为I型呼衰吗？ 发病机制 通气障碍 限制性通气不足 阻塞性通气不足 换气障碍 弥散障碍 通气血流比例失调 肺内动静脉分流增加 Restrictive Hypoventilation 肺泡扩张受到限制 呼吸中枢或神经受损 胸廓的顺应性降低 肺的顺应性降低 胸腔积液和气胸 Obstructive Hypoentilation 气道狭窄或阻塞所致的肺泡通气不足 中央型（大）气道阻塞 （外周）小气道阻塞 弥散障碍 由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚或弥散时间缩短所引起的气体交换障碍 肺泡通气/血流失调 部分肺泡通气不足 部分肺泡血流不足 肺内动-静脉分流增