外科1-外科休克.pptVIP

Standard of course in the chapter 1、To understand pathology and 　　　physiology of shock 2、Handing to diagnosis and 　　　　　monitoring of shock  　　 3、To know for treatment 　　　　　　of shock  Conception of shock 由多种不同病因 引起的有效循环血量减少 组织灌注不足 细胞代谢紊乱 细胞功能损害 1、低血容量性休克 2、感染性休克 3、心源性休克 4、过敏性休克 5、神经性休克 休克共同的病生理基础 1、有效循环血量锐减 2、器官组织-灌注不足（本质-缺氧） 休克的病理演变过程 1、微循环的变化（特征） 2、代谢的变化 3、再灌注损伤和炎症介质的释放 4、内脏器官的继发性损害 The change in microcirculation 1、有效循环血量显著减少 2、机体通过---基础代偿机制调节矫正 1、HR 2、CO 3、通过选择性收缩 A.外周（皮肤、骨骼肌） B.内脏（肝、脾、胃肠） 4、内脏小动脉---毛细血管前SM 收缩 A.-V.短路开放 外周血管阻力增加 5、毛细血管前 SM 收缩，后SM 相对开放 组织液的回吸收 血容量部分补偿 大量开放 1.能量不足 2.乳酸类代谢物蓄积（无氧酵解） 3.舒血管物质：组胺-缓激肽释放 休克继续发展，进入“不可逆性休克” 淤滞在微循环内的粘稠血液 高凝状态 血管内形成“微血栓” disseminated intravascular coagulation , DIC 细胞处于严重缺氧、缺乏能量状态 细胞内的溶酶体破裂 多种酸性水解酶逸出 细胞自溶（细胞膜破裂） 1.大片组织 2.整个器官 3.多个脏器 Metabolizing change Clinical situation in shock Clinical diagnosed to shock Monitoring to shock Treatment of shock Low hemocapacitance shock Infectional shock Second part 主讲人：郭春良 主任医师 教 授 1、休克的分类 2、病生理变化 3、临床 表现 4、临床 诊断5、休克的监测 6、休克的治疗 一 般 监 测 1、意识状态：脑组织血液灌流情况（淡、谵、昏） 2、皮温色泽：体表灌流情况 3、脉搏血压：脉率的变化发生在------Bp下降之前 收缩压 90mmHg 脉压差 20mmHg 4、呼 吸：深而快提示-