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导尿相关技术 刁新如 留置导尿目的 .引流 .检查 .冲洗 .灌注 男性膀胱、尿道解剖图 女性膀胱、尿道解剖图 导尿注意事项 尿管 常用规格： 双腔（8#、12#、16#、20#、22#） 三腔（ 20#、 22#、24#） 尿管—选择合适粗细的尿管 女性消毒的原则 初次消毒的原则：由外向内，自上而下 消毒的顺序： 初步消毒外阴（阴阜→对侧大阴唇→近 侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口） 再次消毒的原则：由内向外，自上而下 消毒的顺序：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→再次 尿道口（消毒后左手固定不松开） 注意：每个棉球限用一次 男性消毒的原则 初次消毒的原则：由外向内，自上而下 消毒的顺序：阴阜→阴茎上→ 阴茎下→对侧阴囊→近侧 阴囊→暴露尿道口从尿道口螺旋消毒一次→龟头冠状沟 再次消毒的原则： 消毒的顺序：暴露尿道口并固定→再次消毒尿道口、龟头 及冠状沟（最后一个棉球在尿道口停留数秒后再消毒） 注意：每个棉球限用一次  气囊内注入量 、成份 尿管误入阴道 　 包皮嵌顿水肿：包皮上翻至冠状沟后未能及时复位 ,形成狭窄环勒紧阴茎头 ,阴茎头静脉回流受阻 ,引起局部水肿 ,从而又紧缩包皮狭窄环 。 尿管润滑不充分时 留置尿管的并发症及处理 一、尿路感染 原因：无菌观念不强，操作时污染，留置尿管时间长 预防：1.严格无菌操作（预防尿路感染的关键） 2.合理选择尿管 3.避免反复插管 4.每日清洁尿道口2次 5.每周更换引流袋、尿管1次 6.多喝水，约 2000～3000ml/天 留置尿管的并发症及处理 二、后尿道损伤 原因： 1.插入长度不够，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤。 2.前列腺增生者，强行插入易引起尿道黏膜损伤。 预防： 1.尿管插入膀胱见尿后需再插入5~7 cm以上 2.熟悉男女尿道解剖特点 3.掌握正确的导尿操作，动作轻柔，插管困难时请专科医生协助插管 留置尿管的并发症及处理 三、拔管困难 原因：尿尿管老化、球囊弹性差、变形、球囊内有结晶物 预防及处理： 1.选择乳胶材料尿管 2.每日清洁尿道口2次 3.处理便秘 4.轻轻旋转尿管，注入润滑剂 必要时请泌尿外科医生会诊 导尿受阻原因与对策1 1、掌握方法:①提起阴茎与腹部成60°②使锐角变成钝角。 2、充分润滑 3、使用弯头尿管 4、冰冻尿管 男性金属尿管、弯头尿管 导尿受阻原因与对策2 重点：找尿道口。 包皮过长：将包皮上翻。 包茎：用止血钳试探尿道口或用止血钳撑开尿道口。 导尿受阻原因与对策3 导尿受阻原因与对策4 选择小型号尿管 拔管 导尿后护理 保持引流通畅 操作前后洗手 保持引流袋密闭 定期排空尿袋 每日清洗会阴2次 每日饮水量2000ml以上 多饮用果汁 避免便秘 * * 学习目标 掌握导尿并发症及预防 3 掌握导尿注意事项 2 尿管插入受阻原因与对策 4 掌握导尿后的护理 5 掌握导尿的目的 1 1 2 导尿管进入膀胱才能打水囊 3 误入阴道 5 充分润滑尿管 尿管选择及消毒原则 4 包皮复位 1 6#→适用于5岁以下 2 8#→适用于5-10岁 4 14#→适用于16-18岁 12 # →适用于10-16岁 3 根据患者的具体情况选择合适的型号 5 16#→适用于18岁以上 尿道长度 女性出生时为2.2cm~3.3cm，成人为4~6cm 男性新生儿约6.4cm,1岁为6.2cm，10岁为10.5cm,14岁为12.2cm，成人为20~22cm 非留置尿管者见尿后再插1-2cm；留置尿管者见尿后再插5~7cm。 目前临床留置尿管是将尿管全部插入，见尿后向气囊注入盐水，轻轻往外提拉尿管至遇阻力 导尿管进入膀胱才能打水囊 尿道长度 插入长度 导尿管气囊内注入量 l?根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9％氯化钠。 导尿管气囊内注入成份 l?注入生理盐水10~15ml l?注入空气（由于空气分子间距较大,吸引力较弱,易引起空气外泄,气囊内注气易引起尿管自行脱落）不采