小细胞肺癌骨转移PVP.pptVIP

并发症 PMMA的渗漏 肺栓塞 疼痛加重 肋骨骨折 发热 感染 * PMMA的渗漏的处理? 为主要并发症 术前一定要行X线和CT检查，了解椎体后壁的完整性，引起压迫症状时需手术减压；尽量避免在较稀薄阶段注射；应在透视严密监视下，准确穿刺，一旦发生外溢，应立即停止注射 * 肺栓塞的处理 是致死性并发症（呼吸困难、胸痛和咯血） 术前行椎体静脉造影可减少肺栓塞的发生。骨水泥一旦进入椎旁静脉，应立即停止注射，以免骨水泥径椎旁静脉→ 腔静脉→右心房→右心室→肺动脉，最终引起PE * 肺栓塞的处理 肺动脉溶栓治疗（如尿激酶静脉滴注，低分子肝素皮下注射等） 突发胸痛、紫绀和呼吸急促，及时给予氧气吸入 出现咯血让患者头侧向一边，密切观察咯血颜色和量并记 录 保证静脉畅通，观察止血药物的作用和不良反应，准备抢救物品 心理护理，消除患者紧张情绪，给予温凉、易消化半流质，大咯血时禁食 * 疼痛加重的处理 PMMA会对神经根或周围组织产生热损伤，致疼痛一过性加重，需密切观察患者的双下肢肌力、运动和皮肤色泽，温度和足背动脉搏动情况等，必要时应用止痛剂。大部分患者经药物治疗可缓解  * 发热的处理 最常见的并发症（炎性反应） 做好患者的生活护理，保持床单位清洁干燥，鼓励患者多饮水 做好口腔护理，增加患者舒适感 高热患者每4h测量体温1次，可给予温水、酒精擦浴，遵医嘱服用退热药等。行降温措施30min后应复测体温 * 健康教育 指导患者注意安全，日常生活中应避免剧烈运动、跌倒、碰撞，预防发生病理性骨折，饮食宜高维生素、高蛋白、高纤维清淡易消化饮食，多食吃新鲜蔬菜水果，养成定时排便的习惯，预防便秘。出院后坚持腰背肌功能锻炼 * 参考文献 [1] 武强，张明. 椎体成形术的生物力学研究进展[J]. 医学综述,2011(16):2474-2476. [2] 陈珑. 经皮椎体成形术注射骨水泥对椎体肿瘤细胞毒作用的临床和实验研究[D]. 第二军医大学,2010. [3] 黄引芳，傅深，吴春根. 骨水泥成形辅以放射治疗应用于恶性肿瘤骨转移癌:可为临床首选方案?[J]. 中国组织工程研究与临床康复,2010(8). [4] 苗军，王继芳. 磷酸钙骨水泥可注射性的研究进展[J]. 中国修复重建外科杂志,2005,19(7):587-589. [5] 韩萍，张幸平. 肺癌骨转移机制的研究进展[J]. 重庆医学,2009,38(8):992-994. [6] 张霞. 椎体成形术治疗16例椎体骨转移瘤的围手术期护理[J]. 临床和实验医学杂志,2008,7(4):97-98. [7] 林琼，林丽英，洪美容. 经皮椎体成形术的临床护理体会[J]. 中外医疗,2008,27(19):105. [8]李明国，脊椎骨转移瘤的MRI诊断，中华中西医杂志2010-1-13. [9]张媛,李大胜,屈辉.多发骨髓瘤与多发骨转移瘤的鉴别诊断，中华临床医师杂志.2007.06. [10]贺学荣.肺癌骨转移的诊断和临床特征分析〔J〕.中华肺部疾病杂志，2009，2（1）：17-19. [11]周阳,廖文安.肺腺癌骨转移一例[J];医学临床研究,2008(9) [12]梁骊敏，张美芬，张俊娥.肺癌术后化疗病人癌因性疲乏与生存质量的相关性研究[J],护理研究,2009(28) [13]叶小红,丁群芳.唑来磷酸治疗肺癌骨转移的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(6):69-70 * 　　　谢　　谢！ * 小细胞肺癌骨转移患者经皮椎体成形术的护理 22病区2月护理查房 丁彩艳/ 陈静翌 简要病史 辅助检查 诊疗经过 护 理 病史介绍 目前情况 * 简要病史 2255床 住院号：348028 性别：男 年龄：55岁 诊断：右肺小细胞肺癌广泛期 * 简要病史 主诉：咳嗽、胸闷1月余 现病史： 患者2011年12月出现干咳，稍有胸痛，外院胸部CT提示右肺叶近肺门部肿块，伴纵膈淋巴结肿大；遂转诊我院行气管镜检查，病理示右肺上叶前段见少许异型细胞，符合差分化神经内分泌癌（小细胞癌） 2012.01.06予博宁90mg抑制骨转移治疗 2012.01.09予EP方案化疗1程 为进一步治疗收治入院 过敏史、既往史：否认 * 辅助检查 血常规（1/31）：WBC:6.9*10^9/L,GRAN#:4.6*10^9/L,RBC:5.14*10^12/L,HGB:135g/L,PLT:206*10^9/L 肝肾功能（1/31）：ALT:67.7IU/l,AST:34.1IU/L,UREA:3.54mmol