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如何面對壓力 署立台南醫院精神科 顏嘉男醫師 壓力的定義 最早由美國心理學家 Selye 提出：一切外在的刺激都可能帶給人們壓力 某些生活事件造成個人之身體及情緒緊張反應就是「壓力」 麥拿理(Mc Nerney)： 壓力是身體在精神上、體能和化學上的反應 壓力是指個人知覺到自己的能力和外在環境要求之間產生不平衡的狀態 Martens提出壓力由三種要素所組成： 個體的知覺 對外在環境需求 內外在交互作用產生的生理心理反應 常見的壓力源 社會及環境因素：經濟景氣、社會變遷、噪音、空氣污染、交通阻塞 工作職場因素 工作量多與工作要求高：為工作壓力的主要因素，尤其是報酬與付出不成比例時 角色衝突、角色混淆：工作定位不明確或職務分配不清 人際關係問題 組織結構呆板，個人才能無法發揮 重大生活事件：配偶死亡、離婚、換工作、失業、結婚、懷孕 日常生活的困擾：雖然影響較小，但若長期累積，也會產生不平衡的生活 個人能力與期待：個人抱負、理想、需求、期待與現實的差異 內在性格因素：「應該…」、「必須…」、「一定要…」，認為凡事都要有某種結果、一定要怎麼做才是對的，缺乏彈性 挫折：資源的匱乏、失落、失敗、受差別待遇 衝突 雙趨衝突：必須從兩個喜歡的事物中選擇一個 雙避衝突：必須從兩個討厭的事物中選擇一個 趨避衝突：必須選擇討厭的事物，放棄喜歡的事物 改變：人際關係、身心健康、週遭環境、工作生涯、生活習慣、社會、政治制度、經濟狀況的改變 壓力反應 身體反應：口乾、胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、喉嚨有阻塞感、全身無力、頭暈、頭痛、腹部不適、腹痛或腹瀉、血壓高、心跳快、手腳發麻、全身冒汗、發抖 情緒反應：焦慮、憂鬱、不安、憤怒、缺乏安全感、害怕、恐懼、激躁 壓力刺激過強時，將導致自律神經和內分泌失調 1967 年二位精神科醫師Thomas Holmes 和R. H. Rahe 發展出社會再適應量表（Social Readjustment Rating Scale，SRRS） 此量表共43 題，將每一個生活事件分別給予壓力指標數值 社會適應量表（Thomas Holmes 和R. H. Rahe） 伴侶死亡 100 離婚 73 分居 65 入獄 63 家庭親密成員死亡 63 個人身體重大疾病或受傷 53 結婚 50 失業 47 婚姻的危機 45 退休 45 11. 家人生重病 44 12. 懷孕 40 13. 性的困擾 39 14. 家庭新成員的加入 39 15. 事業有重大的調整 39 16. 經濟狀況的改變 38 17. 親密友人死亡 37 18. 工作的改變 36 19. 與伴侶爭吵次數有重大變化 35 20. 為了購屋或事業的貸款 31 一年內經歷過的生活事件，合計後可算出一個人一年當中所承受的壓力值 壓力值150～300：屬於輕、中度生活危機 壓力值大於300 以上：屬於重度生活危機，生病的可能性高達70%。 外在的環境及事件確實會帶來壓力，但相同事件發生在不同人身上，卻未必會造成相同的影響 個人如何看待及因應壓力事件，以及個人的性格才是造成壓力感的主要因素 認知心理學家Suzanne Kobasa 認為，有些人格特質可使他們對壓力免疫，稱為具有堅韌的性格。 堅韌性格的第一特性是獻身投入（commitment），對所參與的事都很用心，而且常有能力在他的工作或人際關係中發現意義，並傾向採取主動出擊的角色。 堅韌性格的第二特性是自我駕馭感，相信他們可以藉知識和技能而改變事情的狀態 堅韌性格的第三特性是能迎接挑戰，將變動視為人生的常態，將生活賦予更多的意義 Hans Selye提出壓力適應症候群 (General Adaption Syndrome) 對壓力與身體功能之間關係進一步詮釋，將人對壓力的適應狀態分成三個階段： 警戒反應期（Stage of alarm reaction） 這是身體對壓力的第一個反應，交感神經受刺激，從而增強身體的功能 身體對壓力的反應，會出現血壓上升、緊張性頭痛、焦慮、注意力不集中 抗拒期（Stage of resistance）：長期處於