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根管充填的长度和致密度 口腔内科学教研室 包穆蓉 　　研究表明，约60％的根管治疗失败病例与充填缺陷，如欠填、超填、充填不严密等有关。 　　本次学习将从根管充填的长度和致密度着手，讨论如何提高根管充填的质量。　　 根管充填的长度 根管充填长度的争议 对治疗成功率的影响 根管充填长度的控制方法 争　议 从生物学角度，根管充填最适当的止点应是牙本质牙骨质界（组织学根尖孔或生理性根尖孔）。 Schilder等主张止点应位于解剖根尖孔。 基于根充后X线特征的研究认为，止点应位于X线根尖的冠方0.5~1mm（也有认为0.5~2mm）处。 影　响 X线判断标准： 充填物距根尖1~3mm：欠充 充填物距根尖0~1mm：适充 充填物超出X线根尖 ：超充 结　果：适充（91.96％）欠充（90.12％）超充（66.67％） 控制方法 根管预备的形状设计与主尖的选择 根尖屏障的制备 根管充填技术的选择 根管预备的形状设计和主尖的选择 准确确定工作长度（WL）－ 基础 成形技术之一：主尖锉（MAF）比初尖锉（IAF）大3号，在距解剖根尖孔1mm处形成根充挡。 成形技术之二：维持根尖孔直径不变的情况下，使用根管切削器械将根尖1/3区形成较大锥度（如6％、8％、10％等），选用与根尖部直径和锥度一致的牙胶尖作主尖。 根尖屏障的制备 根尖孔较小、根管壁较厚时，在根尖部制备根充档或大锥形