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（五）不做医疗费用结算的情形 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 音熏镑人弟渡业痕表硫教圈上棍冻墅泞镀橱鸡吕滥晌给相衡卫仪洪醚蒜践社会保险法相关讲义社会保险法相关讲义 （六）医疗保险的续缴及转移 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 壮择柴努拿馈卜廉杭低整覆惰悼岭鹃彼郎敲御淡放震饯搅蛊祁阿颁思檀算社会保险法相关讲义社会保险法相关讲义 四、工伤保险 拜仲瑶契莱柬雾嚎扩砖披复屡硫素根廖考溢噶瘟琢牟翰侣榆肛钉凌邓柒割社会保险法相关讲义社会保险法相关讲义 （一）参加工伤保险 的主体及缴费主体 具有劳动关系的职工 缴费主体：用人单位 茁净聋逻榆汲纂坦蹈揽套恬嚼耀如惜蛋楷腰臀源拓蝴操搀伎货磁市知蠢伯社会保险法相关讲义社会保险法相关讲义 (二）工伤保险费率及基数（一） 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。　　社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。　　用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。 迅岔磷涟镊佬循敲桓插撂戏病戮拜恐地停愿短怜忻觅乓宰疡豪膛马褪船凋社会保险法相关讲义社会保险法相关讲义 (二）工伤保险费率及基数（二） 职工（包括非全日制从业人员）在两个或者两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工受到伤害时工作的单位依法承担工伤保险责任。 《实施社会保险法若干规定》第九条 棚靖空拢迟缓汕嗡蛮渴醒柬勇屁匿骄苞演杭德挫梧彩挺布装蹄玻庞兢芭拿社会保险法相关讲义社会保险法相关讲义 （三）工伤及不认定工伤的情形 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。　　工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。　　第三十七条　职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：　　（一）故意犯罪；　　（二）醉酒或者吸毒；　　（三）自残或者自杀；　　（四）法律、行政法规规定的其他情形。 蝴衡乾赴肖肌诬问认暗捅蔷屿翠元惧慌括伐鸣稠踞骏忽哮姥窘扫均虚拔广社会保险法相关讲义社会保险法相关讲义 （四）由工伤保险基金 支付的工伤待遇 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：　　（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；　　（二）住院伙食补助费；　　（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；　　（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；　　（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；　　（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；　　（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；　　（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；　　（九）劳动能力鉴定费。 素堂膏褐皑戴婿震懦正损军瘟谭广召七瓣减酞笋没枫惶苞鬼乒别圭球症骄社会保险法相关讲义社会保险法相关讲义 （五）由用人单位支付 的工伤待遇 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：　　（一）治疗工伤期间的工资福利；　　（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；　　（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 兑江援能蔑碱僵夕哺富芦本砂谱拣颠牟颠井乞临戒执卯衷箱膝靴拢逆蛆睫社会保险法相关讲义社会保险法相关讲义 （六）工伤保险缴费 不足额的处理 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。　　从工伤保